頸動(dòng)脈瘤的體征癥狀是什么
頸動(dòng)脈瘤的體征癥狀主要有搏動(dòng)性腫塊、局部疼痛、神經(jīng)壓迫癥狀、腦缺血表現(xiàn)以及破裂出血。頸動(dòng)脈瘤是指頸動(dòng)脈局部異常擴(kuò)張形成的瘤樣病變，可能與動(dòng)脈硬化、創(chuàng)傷、感染等因素有關(guān)。
1、搏動(dòng)性腫塊
頸部出現(xiàn)與心跳同步的搏動(dòng)性腫塊是頸動(dòng)脈瘤的典型表現(xiàn)，腫塊多位于下頜角下方或胸鎖乳突肌前緣，觸診可感知震顫。隨著瘤體增大，可能壓迫周圍組織導(dǎo)致吞咽困難或聲音嘶啞。超聲檢查可明確腫塊性質(zhì)，確診需結(jié)合CT血管成像。
2、局部疼痛
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)頸部持續(xù)性鈍痛或脹痛，疼痛可能向耳后、枕部放射。疼痛加劇可能提示瘤體擴(kuò)張或即將破裂，需緊急就醫(yī)。疼痛原因與瘤壁張力增高、周圍神經(jīng)受壓或局部炎癥反應(yīng)有關(guān)。
3、神經(jīng)壓迫癥狀
瘤體壓迫喉返神經(jīng)可引起聲音嘶啞，壓迫交感神經(jīng)導(dǎo)致霍納綜合征，表現(xiàn)為眼瞼下垂、瞳孔縮小。舌下神經(jīng)受壓時(shí)會(huì)出現(xiàn)舌肌萎縮和伸舌偏斜。這些癥狀多呈漸進(jìn)性發(fā)展，早期容易被忽視。
4、腦缺血表現(xiàn)
瘤體內(nèi)血栓脫落可能導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作，表現(xiàn)為突發(fā)肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊或黑矇。部分患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)頭暈、視物模糊等慢性腦供血不足癥狀。頸動(dòng)脈超聲可發(fā)現(xiàn)瘤體內(nèi)血流紊亂和血栓形成。
5、破裂出血
瘤體破裂時(shí)會(huì)出現(xiàn)頸部劇烈疼痛伴迅速增大的血腫，嚴(yán)重者可因窒息或失血性休克危及生命。高血壓、外傷是常見誘因，需立即壓迫止血并急診手術(shù)。部分患者破裂前會(huì)有先兆性頭痛或少量滲血。
發(fā)現(xiàn)頸部異常搏動(dòng)或不明原因神經(jīng)癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲篩查。日常需控制血壓、避免頸部外傷，戒煙限酒以延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展。確診患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查瘤體大小變化，必要時(shí)遵醫(yī)囑采取支架植入或手術(shù)切除等治療措施。
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