手術(shù)后食管炎可通過胃鏡檢查、病理活檢、食管測壓、上消化道造影、食管pH監(jiān)測等方式診斷。手術(shù)后食管炎通常由胃食管反流、食管黏膜損傷、食管動力異常、感染因素、藥物刺激等原因引起。

一、胃食管反流

手術(shù)后可能影響食管下括約肌功能，導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流刺激食管黏膜?；颊叱３霈F(xiàn)燒心、反酸、胸骨后疼痛等癥狀。診斷需結(jié)合胃鏡檢查觀察黏膜損傷程度，可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、法莫替丁片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物抑制胃酸分泌。日常需避免飽餐后立即平臥，睡眠時適當(dāng)抬高床頭。

二、食管黏膜損傷

手術(shù)操作可能直接損傷食管黏膜屏障，引發(fā)炎癥反應(yīng)。主要表現(xiàn)為吞咽疼痛、異物感、胃灼熱等。胃鏡下可見黏膜充血糜爛，病理活檢可明確炎癥程度。治療可選用硫糖鋁混懸液、瑞巴派特片、枸櫞酸鉍鉀顆粒等黏膜保護(hù)劑。術(shù)后早期應(yīng)選擇溫涼流質(zhì)飲食，避免粗糙食物刺激。

三、食管動力異常

手術(shù)可能影響食管神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，導(dǎo)致蠕動功能障礙。常見癥狀包括吞咽困難、食物滯留感、胸骨后不適。食管測壓可評估蠕動波幅和傳導(dǎo)速度，上消化道造影能觀察食團(tuán)通過情況?？勺襻t(yī)囑使用多潘立酮片、莫沙必利片、伊托必利片等促動力藥物。進(jìn)食時應(yīng)細(xì)嚼慢咽，少食多餐。

四、感染因素

術(shù)后免疫力下降可能引發(fā)食管真菌或病毒感染。典型表現(xiàn)為吞咽痛加重、胸骨后灼痛、口腔白斑。胃鏡檢查取黏膜組織進(jìn)行真菌培養(yǎng)或PCR檢測可確診?？垢腥局委熜韪鶕?jù)病原體選擇氟康唑氯化鈉注射液、阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊等藥物。注意口腔衛(wèi)生，避免濫用抗生素。

五、藥物刺激

術(shù)后使用的非甾體抗炎藥或抗生素可能直接損傷食管黏膜。癥狀多在服藥后出現(xiàn)，包括上腹痛、反流、惡心等。食管pH監(jiān)測可評估酸暴露程度，內(nèi)鏡檢查可見藥物性食管炎特征。應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，必要時使用奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片、埃索美拉唑鎂腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑。服藥時需充分飲水，避免臥位服藥。

手術(shù)后食管炎患者應(yīng)建立規(guī)律的飲食習(xí)慣，每日可分5-6次少量進(jìn)食，選擇小米粥、蒸蛋羹等柔軟食物，避免辛辣刺激性和過燙飲食。餐后保持直立姿勢至少半小時，睡眠時將床頭抬高15-20厘米。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用保護(hù)食管黏膜及抑制胃酸藥物，定期復(fù)查胃鏡觀察黏膜修復(fù)情況。若出現(xiàn)持續(xù)吞咽困難或胸痛加重應(yīng)及時返院檢查，同時保持良好心態(tài)有助于康復(fù)進(jìn)程。