肩周炎是如何形成
肩周炎的形成通常與關(guān)節(jié)囊粘連、慢性勞損、外傷、內(nèi)分泌紊亂及退行性病變等因素有關(guān)。肩周炎主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛和活動受限，可通過物理治療、藥物治療及功能鍛煉等方式緩解。
1、關(guān)節(jié)囊粘連
肩關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織發(fā)生無菌性炎癥后，纖維組織增生導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮粘連。長期制動或姿勢不良會加重粘連，表現(xiàn)為夜間痛和抬臂困難。早期可通過熱敷、超聲波治療改善血液循環(huán)，遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏或洛索洛芬鈉片緩解疼痛，配合爬墻訓(xùn)練防止僵硬。
2、慢性勞損
長期重復(fù)肩部動作如搬運(yùn)重物、繪畫等職業(yè)易造成肌腱磨損。岡上肌腱和肱二頭肌長頭腱反復(fù)摩擦引發(fā)炎癥，逐漸發(fā)展為纖維化。建議調(diào)整工作姿勢，使用塞來昔布膠囊控制炎癥，結(jié)合體外沖擊波治療促進(jìn)組織修復(fù)。
3、外傷因素
肩部骨折、脫位等急性損傷未及時(shí)處理，可能繼發(fā)關(guān)節(jié)囊攣縮。創(chuàng)傷后血腫機(jī)化會形成瘢痕組織，限制關(guān)節(jié)活動度。急性期需固定制動，恢復(fù)期采用關(guān)節(jié)松動術(shù)，配合雙氯芬酸鈉緩釋片和玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射改善功能。
4、內(nèi)分泌紊亂
糖尿病、甲狀腺疾病患者糖代謝異?？蓪?dǎo)致膠原蛋白變性，使肩關(guān)節(jié)周圍韌帶彈性下降。這類患者往往雙側(cè)發(fā)病且病程較長。需優(yōu)先控制原發(fā)病，疼痛明顯時(shí)可短期使用依托考昔片，結(jié)合紅外線照射減輕僵硬。
5、退行性病變
中老年人群關(guān)節(jié)軟骨退化、滑液分泌減少，肩峰下間隙變窄易引發(fā)撞擊綜合征。骨質(zhì)增生進(jìn)一步刺激周圍軟組織，形成惡性循環(huán)。建議補(bǔ)充鈣劑和維生素D，疼痛發(fā)作時(shí)使用美洛昔康分散片，嚴(yán)重者需考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)。
肩周炎患者日常應(yīng)避免提重物和過度使用空調(diào)，睡眠時(shí)用枕頭支撐患側(cè)手臂減輕牽拉。堅(jiān)持鐘擺運(yùn)動和毛巾拉伸訓(xùn)練，每次15-20分鐘，水溫40℃左右的熱敷可每日進(jìn)行2次。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)肌肉萎縮，需及時(shí)復(fù)查核磁共振評估病情進(jìn)展。
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