雙腎結(jié)石可通過調(diào)整飲食、增加飲水、藥物治療、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。雙腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、藥物因素、遺傳等因素引起。

一、調(diào)整飲食

調(diào)整飲食是管理雙腎結(jié)石的基礎(chǔ)措施，旨在減少尿液中成石物質(zhì)的濃度。對于常見的草酸鈣結(jié)石，應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、甜菜、堅(jiān)果、濃茶的攝入，并適量控制高鈣食物，但無須嚴(yán)格忌鈣，因適度鈣攝入可在腸道內(nèi)與草酸結(jié)合減少其吸收。尿酸結(jié)石患者需減少高嘌呤食物攝入，如動物內(nèi)臟、海鮮、肉湯，并限制飲酒。胱氨酸結(jié)石患者需限制蛋氨酸的攝入。同時，增加富含枸櫞酸鹽的柑橘類水果攝入，有助于抑制結(jié)石形成。建議記錄飲食日記，幫助識別個人易致石食物。

二、增加飲水

增加每日飲水量是預(yù)防和治療雙腎結(jié)石最簡單有效的方法。充足飲水能顯著降低尿液中鈣離子、草酸、尿酸等成石物質(zhì)的飽和度，防止晶體析出與聚集，并有助于小結(jié)石隨尿液排出。建議每日飲水量達(dá)到2500至3000毫升，使尿量維持在2000毫升以上。飲水應(yīng)均勻分布于全天，尤其在睡前、夜間起床排尿后以及運(yùn)動出汗后及時補(bǔ)充，避免尿液長時間濃縮。白開水是最佳選擇，也可適量飲用枸櫞酸含量高的檸檬水。

三、藥物治療

藥物治療需在醫(yī)生明確結(jié)石成分和病因后遵醫(yī)囑進(jìn)行。對于尿酸結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成，或使用碳酸氫鈉片堿化尿液促進(jìn)結(jié)石溶解。對于胱氨酸結(jié)石，可使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液，或使用鹽酸青霉胺片、硫普羅寧片等降低尿中胱氨酸濃度。對于含鈣結(jié)石，噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪片可減少尿鈣排泄，而枸櫞酸鉀顆粒可增加尿枸櫞酸，抑制鈣鹽結(jié)晶。感染性結(jié)石需根據(jù)藥敏結(jié)果使用敏感抗生素控制感染。

四、體外沖擊波碎石

體外沖擊波碎石是一種非侵入性治療方式，適用于腎盂或腎盞內(nèi)直徑小于20毫米、質(zhì)地不太堅(jiān)硬的結(jié)石。該技術(shù)利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結(jié)石，使其逐漸碎裂成細(xì)小顆粒，隨后隨尿液自然排出。治療前需完善檢查評估結(jié)石位置、大小、硬度及腎功能。該治療通常無須住院，但術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛或石街形成等并發(fā)癥。碎石后需配合多飲水、適度運(yùn)動并可能輔以藥物排石，以幫助碎石排出，并定期復(fù)查影像學(xué)確認(rèn)排石效果。

五、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是處理較大、較復(fù)雜或體外碎石失敗的雙腎結(jié)石的主要微創(chuàng)手術(shù)方法。該方法通過在腰部建立一條從皮膚到腎臟的微小通道，置入腎鏡，在直視下利用激光、超聲等能量將結(jié)石擊碎并取出。尤其適用于直徑超過20毫米的鹿角形結(jié)石、胱氨酸等堅(jiān)硬結(jié)石，或伴有腎盞憩室、尿路狹窄的結(jié)石。該手術(shù)取石效率高，但屬于有創(chuàng)操作，存在出血、感染、周圍臟器損傷等風(fēng)險，術(shù)后通常需要留置腎造瘺管和雙J管，并住院觀察一段時間。

雙腎結(jié)石患者日常應(yīng)堅(jiān)持均衡飲食，根據(jù)結(jié)石成分針對性調(diào)整，避免長期高鹽、高蛋白、高糖飲食。保持每日充足飲水，養(yǎng)成不憋尿的習(xí)慣。適度進(jìn)行如跳繩、爬樓梯等運(yùn)動，有助于微小結(jié)石排出。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲或CT，監(jiān)測結(jié)石變化及腎功能情況。若出現(xiàn)劇烈腰腹部疼痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肉眼血尿等癥狀，提示可能發(fā)生結(jié)石梗阻或感染，須立即就醫(yī)。治療需個體化，應(yīng)在泌尿外科醫(yī)生指導(dǎo)下制定長期管理方案，以預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。