癲癇病人麻醉的注意事項
癲癇病人麻醉需嚴格評估發(fā)作控制情況、藥物相互作用及個體風險，重點預防術(shù)中癲癇發(fā)作和呼吸抑制。麻醉前需調(diào)整抗癲癇藥物方案，術(shù)中避免誘發(fā)因素，術(shù)后加強監(jiān)測。
癲癇病人麻醉管理的核心在于維持穩(wěn)定的神經(jīng)電活動。術(shù)前需由神經(jīng)內(nèi)科與麻醉科聯(lián)合評估，確認近3個月發(fā)作頻率及用藥情況。丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物通常需持續(xù)使用至手術(shù)當日早晨，避免血藥濃度驟降誘發(fā)發(fā)作。全身麻醉宜選用對中樞抑制較輕的丙泊酚注射液，禁用可能降低癲癇閾值的恩氟烷。區(qū)域麻醉中布比卡因注射液需謹慎使用劑量。術(shù)中需持續(xù)監(jiān)測腦電圖，避免低血糖、缺氧、電解質(zhì)紊亂等誘發(fā)因素。術(shù)后蘇醒期需延長觀察時間，警惕遲發(fā)性癲癇發(fā)作。
對于難治性癲癇或近期發(fā)作未控制的患者，需在麻醉誘導前30分鐘預防性使用地西泮注射液。合并肝功能障礙者需調(diào)整丙戊酸鈉劑量，避免藥物蓄積。兒童患者應選擇對認知影響小的麻醉方案，如七氟烷吸入麻醉。妊娠期癲癇患者需注意苯巴比妥片可能致畸風險，建議改用拉莫三嗪片控制發(fā)作。老年患者需減少阿片類藥物用量，預防呼吸抑制加重腦缺氧。
癲癇病人術(shù)后應維持正常作息規(guī)律，避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素。飲食需保證蛋白質(zhì)和維生素B6攝入，適量補充鎂劑有助于穩(wěn)定神經(jīng)膜電位。康復期可進行散步、太極等低強度運動，但應避免游泳、高空作業(yè)等高風險活動。家屬需學習癲癇發(fā)作時的側(cè)臥保護、口腔防咬傷等急救措施，定期隨訪神經(jīng)內(nèi)科調(diào)整用藥方案。若術(shù)后出現(xiàn)頻繁肌陣攣或意識障礙，需立即復查腦電圖排除非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)。
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