流產(chǎn)可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、生殖器官結(jié)構(gòu)異常、感染因素及免疫系統(tǒng)異常等原因引起。主要有胚胎染色體異常、母體黃體功能不足、子宮畸形、TORCH感染、抗磷脂抗體綜合征等因素。

1、胚胎染色體異常

胚胎染色體異常是早期流產(chǎn)最常見(jiàn)的原因，約占自然流產(chǎn)的50%-60%。染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異?？赡軐?dǎo)致胚胎發(fā)育停滯，常見(jiàn)于高齡孕婦或父母染色體平衡易位攜帶者。此類(lèi)流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠8周內(nèi)，表現(xiàn)為無(wú)痛性陰道流血伴妊娠組織排出。確診需通過(guò)流產(chǎn)物基因檢測(cè)，再次妊娠前建議夫妻雙方進(jìn)行染色體核型分析。

2、母體黃體功能不足

黃體功能不足會(huì)導(dǎo)致孕酮分泌不足，無(wú)法維持子宮內(nèi)膜的蛻膜化轉(zhuǎn)變，影響胚胎著床和早期發(fā)育。常見(jiàn)于多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常患者，表現(xiàn)為反復(fù)早期流產(chǎn)伴月經(jīng)周期縮短。可通過(guò)基礎(chǔ)體溫測(cè)定、血清孕酮檢測(cè)診斷，確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片進(jìn)行黃體支持治療。

3、子宮畸形

子宮縱隔、單角子宮等先天性子宮畸形可能限制胚胎生長(zhǎng)空間，子宮肌瘤、宮腔粘連等獲得性病變可能干擾胚胎著床。這類(lèi)流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠中期，表現(xiàn)為突發(fā)性腹痛后流產(chǎn)。通過(guò)三維超聲或?qū)m腔鏡檢查可明確診斷，嚴(yán)重者需行宮腔鏡手術(shù)矯正，術(shù)后需避孕3-6個(gè)月再?lài)L試妊娠。

4、TORCH感染

弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等病原體感染可能通過(guò)胎盤(pán)屏障導(dǎo)致胚胎死亡或發(fā)育畸形。孕婦感染后可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等非特異癥狀，流產(chǎn)常伴隨胎膜早破。血清IgM抗體檢測(cè)可輔助診斷，預(yù)防重點(diǎn)在于孕前篩查和疫苗接種，妊娠期應(yīng)避免接觸生肉、寵物糞便等感染源。

5、抗磷脂抗體綜合征

這是一種自身免疫性疾病，抗磷脂抗體可引發(fā)胎盤(pán)血管血栓形成，導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)尤其妊娠中晚期流產(chǎn)?；颊呖赡馨橛醒ú∈坊蜓“鍦p少，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示抗心磷脂抗體陽(yáng)性。治療需聯(lián)合使用低分子肝素注射液和阿司匹林腸溶片，嚴(yán)重病例需加用免疫抑制劑。

對(duì)于有流產(chǎn)史的孕婦，建議孕前3個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充葉酸片，保持規(guī)律作息和均衡飲食，避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。妊娠期應(yīng)定期產(chǎn)檢，出現(xiàn)陰道流血或腹痛需立即就醫(yī)。流產(chǎn)后需休養(yǎng)1-2個(gè)月再考慮妊娠，期間可通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜恢復(fù)情況。心理疏導(dǎo)同樣重要，家人應(yīng)給予充分情感支持，必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。