宮外孕主要由輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育異常、避孕失敗、盆腔手術(shù)史、子宮內(nèi)膜異位癥等因素引起。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程，常見(jiàn)于輸卵管。

1、輸卵管炎癥

輸卵管炎癥是導(dǎo)致宮外孕最常見(jiàn)的原因。炎癥會(huì)導(dǎo)致輸卵管黏膜粘連、管腔狹窄，影響受精卵向子宮腔的正常輸送。淋病奈瑟菌或沙眼衣原體感染引起的輸卵管炎，可能造成輸卵管纖毛功能受損?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下腹隱痛、異常陰道出血等癥狀。需通過(guò)血HCG檢測(cè)聯(lián)合超聲檢查確診，藥物治療可選用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片。

2、輸卵管發(fā)育異常

輸卵管過(guò)長(zhǎng)、肌層發(fā)育不良或憩室形成等先天異常，會(huì)延緩受精卵的輸送速度。輸卵管節(jié)段性缺失或雙輸卵管畸形等結(jié)構(gòu)異常，可能直接阻礙受精卵運(yùn)行。這類患者可能無(wú)典型癥狀，多在孕早期超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。確診后需根據(jù)具體情況選擇甲氨蝶呤注射液保守治療或腹腔鏡手術(shù)。

3、避孕失敗

宮內(nèi)節(jié)育器使用期間發(fā)生避孕失敗時(shí)，宮外孕發(fā)生概率會(huì)顯著增加。緊急避孕藥使用后仍妊娠者，輸卵管妊娠風(fēng)險(xiǎn)提高。避孕措施改變輸卵管蠕動(dòng)功能，可能干擾受精卵著床位置。這類患者可能出現(xiàn)停經(jīng)后突發(fā)下腹劇痛，需緊急就醫(yī)排除輸卵管破裂，治療可選用米非司酮片聯(lián)合手術(shù)治療。

4、盆腔手術(shù)史

輸卵管結(jié)扎復(fù)通術(shù)、盆腔粘連松解術(shù)等手術(shù)可能改變輸卵管解剖結(jié)構(gòu)。闌尾切除術(shù)等盆腔操作可能造成輸卵管周?chē)尺B。手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的瘢痕形成會(huì)阻礙受精卵通過(guò)。患者多有明確手術(shù)史，妊娠后需密切監(jiān)測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)可選用注射用甲氨蝶呤進(jìn)行藥物治療。

5、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥引起的盆腔粘連和輸卵管扭曲，會(huì)干擾受精卵運(yùn)輸。異位內(nèi)膜組織產(chǎn)生的炎癥因子可能改變輸卵管微環(huán)境?；颊咄ǔＳ羞M(jìn)行性痛經(jīng)和不孕病史，妊娠后需警惕宮外孕風(fēng)險(xiǎn)。確診后可選用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如醋酸亮丙瑞林緩釋微球進(jìn)行治療。

有宮外孕高危因素的女性應(yīng)在孕早期進(jìn)行超聲檢查明確妊娠位置。備孕前建議完善輸卵管通暢度檢查，積極治療盆腔炎癥性疾病。日常注意會(huì)陰清潔，避免不潔性行為。出現(xiàn)停經(jīng)后異常腹痛或陰道流血時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，確診宮外孕后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑選擇藥物保守治療或手術(shù)治療，治療后需避孕3-6個(gè)月再考慮妊娠。