過敏性鼻炎伴哮喘
過敏性鼻炎伴哮喘是過敏性鼻炎與支氣管哮喘共存的疾病狀態(tài)，通常由過敏原暴露誘發(fā)鼻黏膜和氣道炎癥反應(yīng)。主要治療方式包括環(huán)境控制、抗組胺藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑以及免疫治療。建議患者及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化治療方案。
1、環(huán)境控制
避免接觸塵螨、花粉、寵物皮屑等過敏原是基礎(chǔ)措施。保持室內(nèi)濕度低于50%，定期清洗床品并使用防螨罩，戶外活動時佩戴N95口罩。對于塵螨過敏患者，每周用60℃以上熱水清洗床上用品可有效滅活螨蟲。
2、抗組胺藥物
氯雷他定片、西替利嗪滴劑等第二代抗組胺藥可緩解鼻癢、噴嚏癥狀。部分藥物如地氯雷他定干混懸劑對兒童安全性較高。這類藥物通過阻斷H1受體抑制組胺釋放，但需注意可能引起嗜睡等不良反應(yīng)。
3、鼻用糖皮質(zhì)激素
丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑能有效減輕鼻黏膜炎癥。需持續(xù)使用1-2周達最大療效，正確噴藥姿勢為低頭避免藥物流入咽喉。長期使用可能引起鼻出血等局部副作用。
4、白三烯受體拮抗劑
孟魯司特鈉顆粒通過阻斷白三烯通路改善上下氣道炎癥，尤其適用于夜間癥狀明顯者。該藥可與吸入激素聯(lián)用，常見不良反應(yīng)包括頭痛、腹痛，兒童患者需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
5、免疫治療
皮下注射或舌下含服過敏原提取物適用于對塵螨、花粉等單一過敏原敏感者。療程通常持續(xù)3-5年，可改變疾病自然進程。治療期間需密切監(jiān)測速發(fā)過敏反應(yīng)，禁忌用于未控制的重度哮喘患者。
過敏性鼻炎伴哮喘患者應(yīng)建立癥狀日記記錄發(fā)作誘因，冬季注意保暖避免冷空氣刺激，飲食上減少海鮮、堅果等易致敏食物攝入。建議每半年進行肺功能評估，急性發(fā)作時及時使用沙丁胺醇氣霧劑緩解癥狀。合并鼻息肉或鼻竇炎者需耳鼻喉科協(xié)同診治，避免擅自停用控制性藥物導(dǎo)致癥狀反復(fù)。
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