什么是輸尿管軟鏡治療腎結(jié)石
輸尿管軟鏡治療腎結(jié)石是一種通過自然腔道進(jìn)行的微創(chuàng)手術(shù)，主要用于處理直徑小于2厘米的腎盂或腎盞結(jié)石。該技術(shù)利用可彎曲的軟性內(nèi)窺鏡經(jīng)尿道、膀胱進(jìn)入輸尿管及腎臟，配合激光等能量設(shè)備碎石并取出。主要適用于體外沖擊波碎石失敗、結(jié)石位置特殊或合并解剖異常的患者。
輸尿管軟鏡由光纖成像系統(tǒng)和操作通道組成，鏡體直徑約3毫米，前端可雙向彎曲180度以上，能精準(zhǔn)抵達(dá)腎臟各盞。手術(shù)通常在全身麻醉下進(jìn)行，醫(yī)生通過監(jiān)視器觀察結(jié)石位置，鈥激光光纖經(jīng)操作通道抵達(dá)結(jié)石表面將其粉碎為1-3毫米顆粒，隨后用取石網(wǎng)籃或沖洗方式清除。相比傳統(tǒng)開放手術(shù)，其優(yōu)勢(shì)在于無體表切口、出血量少于50毫升、住院時(shí)間縮短至2-3天。對(duì)于下盞結(jié)石處理成功率可達(dá)85%，但需注意術(shù)后可能發(fā)生輸尿管黏膜損傷、感染或暫時(shí)性血尿等并發(fā)癥。
該技術(shù)對(duì)復(fù)雜結(jié)石存在局限性，當(dāng)遇到結(jié)石體積過大、腎盂輸尿管連接部狹窄或嚴(yán)重泌尿系感染時(shí)，可能需要聯(lián)合經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。術(shù)前需完善泌尿系CT三維重建評(píng)估結(jié)石分布，術(shù)后常規(guī)留置雙J管2-4周防止輸尿管粘連?；颊呋謴?fù)期應(yīng)每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的食物如菠菜巧克力，并定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石清除情況。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腰痛加劇需及時(shí)返院檢查。
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