輸尿管鏡能取腎結(jié)石嗎
輸尿管鏡可以取腎結(jié)石，適用于直徑小于2厘米的結(jié)石。輸尿管鏡取石術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過(guò)尿道插入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石位置，配合激光或套石籃等器械完成碎石和取石。
輸尿管鏡取石術(shù)主要適用于輸尿管中下段結(jié)石及部分腎盂結(jié)石。手術(shù)采用硬鏡或軟鏡，硬鏡適用于輸尿管中下段，軟鏡可彎曲的特性使其能到達(dá)腎盂和腎盞。術(shù)中通過(guò)鈥激光將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒，或用套石籃直接取出較小結(jié)石。該技術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間通常為1-3天。手術(shù)成功率與結(jié)石大小、位置有關(guān)，對(duì)于2厘米以下的結(jié)石清除率較高。術(shù)前需進(jìn)行泌尿系CT或B超檢查明確結(jié)石位置，術(shù)后可能放置雙J管預(yù)防輸尿管狹窄。
特殊情況下如結(jié)石體積過(guò)大、存在嚴(yán)重泌尿系畸形或感染時(shí)，可能需要聯(lián)合經(jīng)皮腎鏡或改為開(kāi)放手術(shù)。合并凝血功能障礙、未控制的尿路感染患者屬于手術(shù)禁忌。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等并發(fā)癥，需密切觀察。對(duì)于復(fù)雜性腎結(jié)石，可能需要分期手術(shù)或輔助體外沖擊波碎石。
術(shù)后應(yīng)多飲水保持每日尿量2000毫升以上，減少結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。限制高草酸食物如菠菜、濃茶，適當(dāng)控制鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀及時(shí)就診。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果針對(duì)性調(diào)整飲食，尿酸結(jié)石患者需堿化尿液，鈣結(jié)石患者可適當(dāng)補(bǔ)充枸櫞酸鹽。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致雙J管移位。
相關(guān)推薦
