插尿管什么時(shí)候可以拔掉
尿管通常在術(shù)后1-3天或膀胱功能恢復(fù)后可拔除，具體時(shí)間需根據(jù)病情、手術(shù)類型及醫(yī)生評(píng)估決定。
術(shù)后短期留置尿管的情況多見于泌尿系統(tǒng)手術(shù)、婦科手術(shù)或腹部手術(shù)，此時(shí)尿管主要用于避免尿潴留或監(jiān)測尿量。若患者術(shù)后生命體征平穩(wěn)，能夠自主排尿且無出血風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生會(huì)在24-72小時(shí)內(nèi)拔管。對(duì)于全麻手術(shù)患者，拔管前需確認(rèn)麻醉藥物代謝完全，避免因殘余藥物作用導(dǎo)致排尿困難。拔管前通常需進(jìn)行夾管試驗(yàn)，即間斷關(guān)閉尿管讓膀胱充盈，測試自主排尿功能是否恢復(fù)。
長期留置尿管的情況常見于脊髓損傷、神經(jīng)源性膀胱或嚴(yán)重前列腺增生患者，這類患者需通過尿流動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估膀胱收縮功能。若殘余尿量持續(xù)超過100毫升，可能需要延長留置時(shí)間或改用間歇導(dǎo)尿。對(duì)于昏迷或重癥患者，拔管時(shí)機(jī)需結(jié)合感染控制指標(biāo)，如尿常規(guī)正常且無發(fā)熱癥狀。部分患者拔管后可能出現(xiàn)暫時(shí)性尿頻、尿急，可通過盆底肌訓(xùn)練改善。
拔管后應(yīng)保持會(huì)陰清潔，每日飲水1500-2000毫升以沖洗尿道，觀察尿液顏色及排尿通暢度。若出現(xiàn)排尿疼痛、發(fā)熱或超過8小時(shí)無法自主排尿，需立即就醫(yī)。長期留置尿管者拔管前可進(jìn)行膀胱沖洗，減少尿鹽沉積導(dǎo)致的堵塞風(fēng)險(xiǎn)。老年患者拔管后建議使用便壺或尿墊，避免因行動(dòng)不便導(dǎo)致跌倒。
