子宮內(nèi)膜癌手術(shù)后復(fù)發(fā)會有什么癥狀
子宮內(nèi)膜癌手術(shù)后復(fù)發(fā)可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、盆腔疼痛、異常分泌物、體重下降、排尿困難等癥狀。復(fù)發(fā)癥狀主要與腫瘤侵犯部位有關(guān)，常見復(fù)發(fā)形式有局部復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。
1、陰道不規(guī)則出血
術(shù)后異常陰道出血是子宮內(nèi)膜癌復(fù)發(fā)的主要表現(xiàn)，多因腫瘤侵犯子宮殘端或陰道殘端導(dǎo)致。出血特點為接觸性出血或間歇性出血，可能伴有血性分泌物?；颊咝杓皶r進行婦科檢查、陰道超聲或病理活檢確診。臨床常用藥物包括注射用順鉑、紫杉醇注射液等化療藥物，或醋酸甲羥孕酮片等激素類藥物控制病情。
2、盆腔疼痛
腫瘤局部復(fù)發(fā)壓迫神經(jīng)或盆腔組織時，可能引起持續(xù)性下腹墜痛或腰骶部疼痛。疼痛可能放射至大腿內(nèi)側(cè)，夜間加重。需通過盆腔MRI或PET-CT明確病灶范圍。治療可采用放射治療聯(lián)合卡鉑注射液等藥物，疼痛劇烈時可使用鹽酸羥考酮緩釋片緩解癥狀。
3、異常分泌物
陰道排出惡臭膿血性液體提示可能存在腫瘤壞死或感染。分泌物常呈褐色或黃綠色，量多且難以自行緩解。需進行分泌物培養(yǎng)及腫瘤標(biāo)志物檢測。除抗腫瘤治療外，可配合甲硝唑陰道泡騰片控制繼發(fā)感染，必要時使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液提升免疫力。
4、體重下降
不明原因體重減輕超過原體重10%需警惕腫瘤消耗或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移?？赡馨殡S食欲減退、乏力等全身癥狀。需完善全身骨掃描、胸部CT等檢查排除肺、骨轉(zhuǎn)移。營養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，同時使用鹽酸昂丹司瓊注射液改善化療引起的惡心嘔吐。
5、排尿困難
腫瘤壓迫膀胱或侵犯輸尿管可能導(dǎo)致尿頻、尿痛、血尿甚至尿潴留。需進行泌尿系統(tǒng)超聲和膀胱鏡檢查。治療需解除梗阻，必要時留置導(dǎo)尿管，配合使用注射用鹽酸吉西他濱等藥物。合并尿路感染時可選用左氧氟沙星片控制炎癥。
子宮內(nèi)膜癌術(shù)后患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查婦科超聲、腫瘤標(biāo)志物及胸腹部影像學(xué)檢查。保持會陰清潔，避免盆浴和性生活過度。飲食需高蛋白、高維生素，適量補充含硒食物如巴西堅果。出現(xiàn)異常癥狀時須立即就診，不可自行服用止血藥或止痛藥掩蓋病情。術(shù)后5年內(nèi)為復(fù)發(fā)高峰期，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成后續(xù)放化療等綜合治療。
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