引起腦萎縮的原因主要有遺傳因素、腦血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變、顱腦外傷、長(zhǎng)期酗酒等。

一、遺傳因素

部分腦萎縮具有家族遺傳傾向，某些遺傳性疾病如亨廷頓病、遺傳性共濟(jì)失調(diào)等可直接導(dǎo)致腦組織進(jìn)行性萎縮。這類原因引起的腦萎縮通常起病隱匿，進(jìn)展緩慢，早期可能無(wú)明顯癥狀，隨病情發(fā)展可出現(xiàn)認(rèn)知功能下降、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙等表現(xiàn)。目前針對(duì)遺傳因素尚無(wú)根治方法，治療重點(diǎn)在于早期診斷、對(duì)癥支持治療以及遺傳咨詢。

二、腦血管疾病

腦梗死、腦出血等腦血管疾病是導(dǎo)致腦萎縮的常見原因。當(dāng)腦部血管堵塞或破裂出血后，局部腦組織因缺血缺氧而發(fā)生軟化、壞死，最終被吸收形成軟化灶，導(dǎo)致腦容積減少?；颊叱０橛兄w活動(dòng)障礙、語(yǔ)言不利等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防血栓形成，同時(shí)配合康復(fù)訓(xùn)練。

三、神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變

阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病是引起腦萎縮的重要病理基礎(chǔ)。這些疾病會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)元大量丟失、神經(jīng)纖維纏結(jié)，從而使大腦皮層和海馬體等關(guān)鍵區(qū)域明顯萎縮。臨床主要表現(xiàn)為進(jìn)行性記憶力減退、認(rèn)知功能障礙、運(yùn)動(dòng)遲緩等。治療上可使用多奈哌齊片、鹽酸美金剛片等藥物延緩認(rèn)知功能衰退，并配合認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練。

四、顱腦外傷

嚴(yán)重的顱腦外傷如腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等可直接損傷腦組織，后期受損區(qū)域可能出現(xiàn)萎縮性改變。外傷導(dǎo)致的腦組織缺血、水腫以及繼發(fā)的神經(jīng)細(xì)胞死亡是腦萎縮的主要機(jī)制?；颊叨嘤忻鞔_外傷史，可遺留不同程度的神經(jīng)功能障礙。急性期需積極進(jìn)行手術(shù)治療如血腫清除術(shù)，后期重視康復(fù)治療以促進(jìn)功能恢復(fù)。

五、長(zhǎng)期酗酒

長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成直接毒性作用，干擾神經(jīng)細(xì)胞的代謝功能，導(dǎo)致神經(jīng)元變性壞死。酒精還會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，特別是維生素B1缺乏，進(jìn)一步加重腦損害。慢性酒精中毒引起的腦萎縮多累及小腦、邊緣系統(tǒng)等部位，表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)、記憶力障礙等。治療關(guān)鍵在于徹底戒酒、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，可補(bǔ)充維生素B1片等藥物。

預(yù)防腦萎縮需采取綜合性措施，包括保持低鹽低脂的均衡飲食，適當(dāng)增加深海魚、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸食物的攝入；堅(jiān)持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等促進(jìn)腦部血液循環(huán)；積極控制高血壓、糖尿病等慢性疾??；避免頭部外傷，戒煙限酒；同時(shí)保持社交活動(dòng)和腦力鍛煉，如閱讀、下棋等有助于維持認(rèn)知功能。定期進(jìn)行健康體檢，對(duì)可能引起腦萎縮的危險(xiǎn)因素做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。