房間隔缺損繼發(fā)孔是什么
房間隔缺損繼發(fā)孔是一種先天性心臟病，屬于房間隔缺損的常見類型，指心臟房間隔在胚胎發(fā)育過程中未完全閉合形成的孔洞。
房間隔缺損繼發(fā)孔的形成與胚胎期原發(fā)隔吸收異?；蚶^發(fā)隔發(fā)育不全有關(guān)。胎兒期血液循環(huán)依賴卵圓孔開放維持右向左分流，出生后隨著肺循環(huán)建立，左心房壓力升高使原發(fā)隔貼合并逐漸融合。若此過程受阻，原發(fā)隔過度吸收或繼發(fā)隔邊緣缺損，則會(huì)在房間隔中部形成繼發(fā)孔型缺損。典型解剖位置位于卵圓窩區(qū)域，缺損直徑從數(shù)毫米到數(shù)厘米不等。血流動(dòng)力學(xué)改變主要表現(xiàn)為左向右分流，分流量取決于缺損大小和左右心房間壓力差。小型缺損可能無明顯癥狀，大型缺損可導(dǎo)致右心容量負(fù)荷增加，長期可能引發(fā)肺動(dòng)脈高壓。
房間隔缺損繼發(fā)孔需與靜脈竇型、冠狀竇型等其他類型房間隔缺損鑒別。靜脈竇型缺損位于上腔靜脈入口處，常合并部分性肺靜脈異位引流；冠狀竇型缺損則與冠狀竇頂部發(fā)育異常相關(guān)。繼發(fā)孔型缺損自然閉合概率較高，約80%的小型缺損在1歲前可自行閉合，但直徑超過8毫米的缺損通常需要醫(yī)療干預(yù)。未經(jīng)治療的大型缺損可能隨年齡增長出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降、心律失常、艾森曼格綜合征等并發(fā)癥。
房間隔缺損繼發(fā)孔患者應(yīng)定期進(jìn)行心臟超聲檢查監(jiān)測病情變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。日常需預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。出現(xiàn)心悸、氣促等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，妊娠前需進(jìn)行專業(yè)心臟功能評(píng)估。治療方式選擇需綜合考慮缺損大小、位置、年齡及并發(fā)癥等因素，經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)適用于多數(shù)中央型繼發(fā)孔缺損，邊緣不足或合并其他畸形者可能需要外科修補(bǔ)。
