原發(fā)性腮腺淋巴瘤的癥狀主要包括腮腺區(qū)無(wú)痛性腫塊、面部神經(jīng)受累表現(xiàn)、全身性癥狀、局部侵犯癥狀以及腫瘤轉(zhuǎn)移相關(guān)癥狀。

一、腮腺區(qū)無(wú)痛性腫塊

這是最常見(jiàn)的早期表現(xiàn)。患者通常無(wú)意中在耳垂下方或后方發(fā)現(xiàn)一個(gè)質(zhì)地較硬、邊界相對(duì)清晰的腫塊。腫塊生長(zhǎng)速度可能較為緩慢，早期表面皮膚顏色和溫度正常，按壓時(shí)沒(méi)有明顯疼痛感。由于其無(wú)痛性，容易被忽視或誤認(rèn)為是普通炎癥或良性增生，從而延誤診斷。

二、面部神經(jīng)受累表現(xiàn)

隨著腫瘤體積增大或位置特殊，可能壓迫或侵犯穿行于腮腺內(nèi)的面神經(jīng)。面神經(jīng)負(fù)責(zé)控制面部表情肌，受累后會(huì)導(dǎo)致同側(cè)面部肌肉功能障礙。典型表現(xiàn)包括患側(cè)額紋變淺或消失、不能皺眉、眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺、口角歪斜、鼓腮漏氣以及進(jìn)食時(shí)食物易滯留于患側(cè)齒頰間隙。這種面癱通常是漸進(jìn)性的。

三、全身性癥狀

部分患者，尤其是病情進(jìn)展或侵襲性較強(qiáng)的類型，可能出現(xiàn)全身性癥狀，即所謂的B癥狀。這包括原因不明的反復(fù)發(fā)熱，體溫常在38攝氏度以上，且發(fā)熱與感染無(wú)關(guān)。夜間睡眠時(shí)大量出汗，可浸濕衣物或床單。在近6個(gè)月內(nèi)沒(méi)有刻意減肥的情況下，體重下降超過(guò)10%。還可能伴有持續(xù)的疲勞乏力、皮膚瘙癢等非特異性表現(xiàn)。

四、局部侵犯癥狀

當(dāng)腫瘤向周圍組織浸潤(rùn)生長(zhǎng)時(shí)，會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的壓迫或侵犯癥狀。侵犯腮腺深葉或鄰近組織時(shí)，可能導(dǎo)致張口受限、吞咽時(shí)有不適感或疼痛。若侵犯耳顳神經(jīng)，可引起耳廓前區(qū)、外耳道或顳部的疼痛或麻木感。少數(shù)情況下，腫瘤可能侵犯局部皮膚，導(dǎo)致皮膚破潰、形成潰瘍或出現(xiàn)衛(wèi)星結(jié)節(jié)。

五、腫瘤轉(zhuǎn)移相關(guān)癥狀

原發(fā)性腮腺淋巴瘤屬于惡性淋巴瘤的一種，具有轉(zhuǎn)移潛能。最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是經(jīng)淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至同側(cè)頸部淋巴結(jié)，導(dǎo)致頸部出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)進(jìn)行性增大的淋巴結(jié)，質(zhì)地硬，活動(dòng)度可能變差。晚期可通過(guò)血液系統(tǒng)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如轉(zhuǎn)移至骨骼引起骨痛，轉(zhuǎn)移至肝臟導(dǎo)致肝區(qū)不適、黃疸，轉(zhuǎn)移至骨髓可能引起貧血、出血傾向或反復(fù)感染等。

若發(fā)現(xiàn)腮腺區(qū)有無(wú)痛性、進(jìn)行性增大的腫塊，尤其伴隨不明原因的發(fā)熱、盜汗、體重下降或面部活動(dòng)障礙時(shí)，應(yīng)高度警惕，及時(shí)前往腫瘤科或頭頸外科就診。明確診斷需要依靠病理學(xué)檢查，如細(xì)針穿刺活檢或手術(shù)切除活檢。治療以全身性治療為主，包括化療、靶向治療、免疫治療等，局部可結(jié)合放療。治療期間及治療后，需注意保持口腔清潔，使用軟毛牙刷，進(jìn)食溫涼、柔軟的食物以避免刺激腮腺區(qū)域，并保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入以支持機(jī)體對(duì)抗疾病和耐受治療。定期復(fù)查影像學(xué)檢查和血液指標(biāo)對(duì)于監(jiān)測(cè)療效和早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)至關(guān)重要。