剖腹產(chǎn)在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為剖宮產(chǎn)，其手術(shù)過(guò)程主要包括麻醉、切開(kāi)腹壁與子宮、娩出胎兒、娩出胎盤(pán)及縫合等步驟。

一、麻醉與準(zhǔn)備

產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后，麻醉醫(yī)生會(huì)進(jìn)行麻醉。目前最常用的是椎管內(nèi)麻醉，包括腰麻或硬膜外麻醉，產(chǎn)婦在手術(shù)過(guò)程中保持清醒但腹部及以下部位沒(méi)有痛覺(jué)。少數(shù)緊急情況或存在椎管內(nèi)麻醉禁忌時(shí)，可能采用全身麻醉。麻醉起效后，醫(yī)護(hù)人員會(huì)為產(chǎn)婦消毒腹部皮膚、鋪上無(wú)菌手術(shù)單，并留置導(dǎo)尿管。

二、切開(kāi)腹壁

手術(shù)醫(yī)生通常在產(chǎn)婦下腹部，沿著比基尼線位置做一橫形切口，長(zhǎng)度約為10至15厘米。這種切口較為美觀，愈合后疤痕隱蔽。依次切開(kāi)皮膚、皮下脂肪層、腹直肌前鞘，分離腹直肌，打開(kāi)腹膜，進(jìn)入腹腔。在極少數(shù)特殊情況下，也可能采用縱切口。

三、切開(kāi)子宮

醫(yī)生探查腹腔后，會(huì)撥開(kāi)覆蓋在子宮表面的膀胱反折腹膜，暴露子宮下段。在子宮下段肌層做一橫切口，這是最常用的子宮切口方式，有利于減少出血和降低再次妊娠時(shí)子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。然后鈍性擴(kuò)大切口至足夠娩出胎兒的長(zhǎng)度。

四、娩出胎兒與胎盤(pán)

子宮切口完成后，一名醫(yī)生會(huì)用手或使用產(chǎn)鉗協(xié)助將胎頭娩出，另一名醫(yī)生按壓產(chǎn)婦宮底輔助。胎兒頭部娩出后，醫(yī)生會(huì)迅速清理其口鼻中的羊水和分泌物，然后將胎兒身體逐步娩出，斷臍后交由新生兒科醫(yī)生或助產(chǎn)士處理。隨后，醫(yī)生會(huì)等待胎盤(pán)自然剝離或手動(dòng)剝離，并檢查胎盤(pán)、胎膜是否完整娩出。

五、縫合與關(guān)腹

胎兒胎盤(pán)娩出后，醫(yī)生會(huì)使用可吸收縫線分層縫合子宮肌層，以恢復(fù)其解剖結(jié)構(gòu)。接著逐層縫合腹膜、腹直肌前鞘、皮下脂肪層，最后縫合皮膚。皮膚縫合可采用皮內(nèi)美容縫合，無(wú)需拆線，或采用絲線間斷縫合后期拆線。整個(gè)縫合過(guò)程要求嚴(yán)密，以預(yù)防出血和感染。

剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下盡早進(jìn)行床上活動(dòng)，如翻身、踝泵運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防下肢靜脈血栓。術(shù)后約6小時(shí)可嘗試飲水，若無(wú)惡心嘔吐，可逐漸過(guò)渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，如魚(yú)肉、雞蛋、西藍(lán)花等，幫助傷口愈合。家屬應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生，保持腹部傷口敷料清潔干燥。通常術(shù)后24小時(shí)需拔除導(dǎo)尿管并鼓勵(lì)下床緩慢行走，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)和預(yù)防粘連。出院后需注意傷口護(hù)理，避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑復(fù)查，觀察惡露情況，如有發(fā)熱、傷口紅腫滲液、腹痛加劇等異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。