脖子鎖骨骨折手術的過程是怎樣的
脖子鎖骨骨折手術的過程通常包括術前評估、麻醉與體位準備、手術切口與復位、內固定植入以及切口縫合與術后處理五個階段。
一、術前評估
在手術前，醫(yī)生會通過體格檢查和影像學檢查，如X線或CT掃描，對骨折的具體類型、移位程度以及周圍軟組織損傷情況進行詳細評估。這一步驟至關重要，它決定了手術的必要性、時機以及具體手術方案的選擇。醫(yī)生會與患者充分溝通，告知手術風險與預期效果，并完成必要的術前準備，如停用某些影響凝血的藥物、進行血液檢查等。
二、麻醉與體位準備
手術通常在全身麻醉或臂叢神經阻滯麻醉下進行，以確?；颊咴谑中g過程中無痛且肌肉松弛。麻醉生效后，患者被安置為仰臥位，肩胛骨間墊高，使患側肩部后伸，這有助于骨折斷端的顯露和復位。手術區(qū)域進行常規(guī)消毒、鋪無菌單，建立無菌手術野，以防止術中感染。
三、手術切口與復位
醫(yī)生會在鎖骨上方，沿皮紋方向做一長度適宜的切口，逐層分離皮下組織、頸闊肌，暴露骨折端。仔細清理骨折斷端間的血凝塊和軟組織嵌插。隨后，在直視下或借助器械，將移位的骨折塊恢復到正常的解剖位置，這個過程稱為骨折復位。復位的準確性直接關系到骨折愈合和肩關節(jié)功能恢復。
四、內固定植入
骨折復位滿意后，需要進行內固定以維持復位后的穩(wěn)定。常用的內固定物包括鎖骨解剖型鎖定鋼板、重建鋼板或髓內釘。醫(yī)生會根據骨折類型選擇合適的鋼板，塑形使其貼合鎖骨解剖形態(tài)，然后用螺釘將鋼板牢固地固定在骨折塊兩端。內固定提供了穩(wěn)定的力學支撐，允許患肢早期進行功能鍛煉。
五、切口縫合與術后處理
完成固定后，醫(yī)生會沖洗手術創(chuàng)口，仔細止血，并逐層縫合肌肉、皮下組織和皮膚。術后通常需要拍攝X線片確認內固定位置及骨折復位情況?；颊邥D入恢復室觀察，生命體征平穩(wěn)后返回病房。術后早期管理包括疼痛控制、預防性使用抗生素、以及指導患者進行手指、腕關節(jié)的活動以防止腫脹和僵硬。
鎖骨骨折術后康復是一個循序漸進的過程。在醫(yī)生指導下，早期可進行手、腕、肘關節(jié)的被動或主動活動，約2-4周后根據復查情況開始肩關節(jié)鐘擺樣運動，逐步增加活動范圍。約6-8周后，經X線證實骨折有愈合征象后，可開始力量訓練。整個康復期應避免患肢提重物和劇烈運動，定期復查以確保骨折順利愈合及內固定物穩(wěn)定。均衡營養(yǎng)，尤其是保證充足的鈣和維生素D攝入，對骨骼愈合有積極幫助。如出現切口紅腫、滲液、疼痛加劇或發(fā)熱等情況，應及時就醫(yī)。
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