膽管癌的病理分型主要有肝內(nèi)膽管癌、肝門部膽管癌和遠(yuǎn)端膽管癌三種類型。

1、肝內(nèi)膽管癌

肝內(nèi)膽管癌起源于肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞，約占膽管癌的10%。腫瘤多呈結(jié)節(jié)狀生長(zhǎng)，可能伴有肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。組織學(xué)上可分為腺癌、黏液癌等亞型，其中腺癌最為常見。早期癥狀隱匿，可能出現(xiàn)上腹隱痛、乏力等非特異性表現(xiàn)，晚期可表現(xiàn)為黃疸、消瘦。診斷主要依靠影像學(xué)檢查和病理活檢，治療以手術(shù)切除為主，輔助化療可能有一定效果。

2、肝門部膽管癌

肝門部膽管癌發(fā)生在左右肝管匯合處至膽囊管開口之間的膽管，約占膽管癌的60%。根據(jù)Bismuth分型可分為四型，腫瘤常呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，易導(dǎo)致膽管狹窄。典型表現(xiàn)為無(wú)痛性進(jìn)行性黃疸，可伴有皮膚瘙癢、陶土樣便。磁共振胰膽管造影是重要診斷手段，治療需根據(jù)分型選擇手術(shù)方式，包括肝門部膽管切除、肝葉切除等。

3、遠(yuǎn)端膽管癌

遠(yuǎn)端膽管癌發(fā)生于膽總管下段，約占膽管癌的30%。腫瘤多呈息肉樣或潰瘍型生長(zhǎng)，組織學(xué)以腺癌為主。臨床表現(xiàn)主要為黃疸、腹痛和體重下降，易與胰頭癌混淆。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影有助于診斷，治療首選胰十二指腸切除術(shù)。預(yù)后相對(duì)較好，但易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

膽管癌患者應(yīng)注意保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免高脂飲食。術(shù)后患者需定期復(fù)查肝功能、腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)不明原因黃疸、腹痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常生活中應(yīng)戒煙限酒，保持規(guī)律作息，適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)體質(zhì)。心理疏導(dǎo)對(duì)改善患者生活質(zhì)量也很重要。