不孕不育癥的檢查通常需要夫妻雙方共同參與，系統(tǒng)性地從男方和女方兩個維度進行，主要檢查項目包括男性精液分析、女性排卵監(jiān)測、輸卵管通暢性檢查、子宮與盆腔評估以及內(nèi)分泌激素檢測。

一、男性精液分析

這是評估男性生育力的首要和基礎(chǔ)檢查。通過分析精液樣本，可以了解精子的數(shù)量、活力、形態(tài)以及精液的體積、酸堿度和液化時間等關(guān)鍵指標。一次精液分析結(jié)果異常，通常建議在間隔一段時間后復(fù)查，以排除偶然因素。如果檢查發(fā)現(xiàn)存在少精癥、弱精癥或畸形精子癥等問題，可能與生殖系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張、內(nèi)分泌失調(diào)或不良生活習(xí)慣有關(guān)。醫(yī)生會根據(jù)具體病因，指導(dǎo)調(diào)整生活方式，或建議使用改善精子質(zhì)量的藥物，如左卡尼汀口服溶液、維生素E軟膠囊或生精片等。

二、女性排卵監(jiān)測

規(guī)律的排卵是女性受孕的必要條件。監(jiān)測排卵的方法有多種，基礎(chǔ)體溫測定需要女性每日清晨測量體溫并記錄，排卵后體溫會略有上升。更為準確的方法是使用排卵試紙檢測尿液中促黃體生成素的峰值，或通過陰道超聲動態(tài)觀察卵泡的發(fā)育和排出情況。如果監(jiān)測發(fā)現(xiàn)排卵障礙或無排卵，可能與多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異?；蚵殉补δ軠p退等因素相關(guān)。針對不同病因，治療方式包括生活方式調(diào)整、使用促排卵藥物如枸櫞酸氯米芬片、來曲唑片等。

三、輸卵管通暢性檢查

輸卵管是精子和卵子相遇并結(jié)合的場所，其通暢性是自然受孕的關(guān)鍵。常用的檢查方法是子宮輸卵管造影，在X光或超聲監(jiān)視下，向?qū)m腔內(nèi)注入造影劑，觀察其通過輸卵管及進入盆腔的情況，從而判斷輸卵管是否通暢、有無積水或堵塞。如果檢查提示輸卵管不通或通而不暢，可能由盆腔炎性疾病、子宮內(nèi)膜異位癥、既往盆腔手術(shù)史或結(jié)核感染導(dǎo)致。根據(jù)堵塞部位和程度，治療選擇包括宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)疏通或輔助生殖技術(shù)。

四、子宮與盆腔評估

此檢查旨在評估子宮的內(nèi)環(huán)境是否適合胚胎著床和生長。經(jīng)陰道超聲是常用手段，可以清晰觀察子宮的形態(tài)、大小、內(nèi)膜厚度及回聲，并排查是否存在子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌癥、子宮畸形等結(jié)構(gòu)異常。宮腔鏡檢查則更為直觀，可以進入宮腔內(nèi)部，直接觀察內(nèi)膜狀況，并可在檢查同時處理發(fā)現(xiàn)的息肉或粘連。這些宮腔病變可能影響胚胎種植或?qū)е略缙诹鳟a(chǎn)，明確診斷后，可通過宮腔鏡手術(shù)等進行治療。

五、內(nèi)分泌激素檢測

生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)的平衡對生育至關(guān)重要。檢查通常在女性月經(jīng)周期的特定時間抽血進行，主要項目包括促卵泡激素、促黃體生成素、雌二醇、孕酮、睪酮以及泌乳素和甲狀腺功能。這些激素水平異?？赡芴崾韭殉矁涔δ芟陆?、多囊卵巢綜合征、黃體功能不全、高泌乳素血癥或甲狀腺疾病等。內(nèi)分泌紊亂不僅影響排卵，也會干擾胚胎著床。治療需針對具體病因，可能涉及使用溴隱亭片調(diào)節(jié)泌乳素，或使用左甲狀腺素鈉片糾正甲狀腺功能，以恢復(fù)正常的生殖內(nèi)分泌軸。

不孕不育的檢查是一個循序漸進、由簡到繁的過程，醫(yī)生會根據(jù)夫妻雙方的初步檢查結(jié)果，制定后續(xù)的深入檢查方案。在整個檢查期間，保持平和的心態(tài)非常重要，過度的焦慮和壓力本身也可能影響內(nèi)分泌和受孕。雙方應(yīng)共同面對，相互支持，積極配合醫(yī)生的診療計劃。同時，建立健康的生活方式，包括均衡營養(yǎng)、適度運動、保持合理體重、避免煙酒和熬夜，為后續(xù)可能的治療奠定良好的身體基礎(chǔ)。檢查的目的在于明確病因，從而選擇最合適的治療路徑，無論是藥物治療、手術(shù)疏通，還是借助人工授精或試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)。