男人同房時(shí)硬不起來(lái)可能由心理因素、血管性因素、神經(jīng)性因素、內(nèi)分泌因素、藥物因素等原因引起，可通過(guò)心理疏導(dǎo)、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式改善。

1、心理因素

焦慮、抑郁或伴侶關(guān)系緊張可能導(dǎo)致勃起功能障礙。長(zhǎng)期精神緊張會(huì)抑制陰莖海綿體充血，表現(xiàn)為同房時(shí)無(wú)法勃起或勃起不堅(jiān)。這類(lèi)患者可能伴隨失眠、情緒低落等癥狀。心理疏導(dǎo)和伴侶共同參與治療有助于緩解癥狀，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸達(dá)泊西汀片、枸櫞酸西地那非片等藥物輔助改善。

2、血管性因素

動(dòng)脈粥樣硬化或靜脈漏等血管病變會(huì)影響陰莖血液供應(yīng)，導(dǎo)致勃起。這類(lèi)患者常伴有高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病，可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后胸悶等心血管癥狀?？刂苹A(chǔ)疾病是關(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片改善血管功能，嚴(yán)重者需考慮陰莖血管重建手術(shù)。

3、神經(jīng)性因素

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變或脊髓損傷可能干擾勃起神經(jīng)傳導(dǎo)。患者通常存在原發(fā)病病史，可能伴手腳麻木、排尿障礙等癥狀。需積極治療原發(fā)病，甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可能有一定幫助，真空負(fù)壓裝置可作為輔助治療選擇。

4、內(nèi)分泌因素

睪酮水平低下會(huì)直接影響性欲和勃起功能，多見(jiàn)于中老年男性?？赡馨殡S肌肉減少、體毛脫落等癥狀。血清睪酮檢測(cè)可明確診斷，十一酸睪酮軟膠囊等雄激素替代治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，同時(shí)需定期監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原。

5、藥物因素

部分降壓藥、抗抑郁藥可能干擾勃起功能。這類(lèi)患者有明確用藥史，停藥后癥狀可能緩解。不建議自行調(diào)整藥物，應(yīng)咨詢主治醫(yī)生更換對(duì)性功能影響較小的替代藥物，如將鹽酸氟西汀膠囊更換為米氮平片等。

建議保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累，戒煙限酒有助于改善血管功能。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌肉力量。飲食上多攝入富含精氨酸的食物如核桃、海參，但需注意控制總熱量。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或伴隨其他不適，應(yīng)及時(shí)到男科或泌尿外科就診，完善夜間勃起監(jiān)測(cè)、陰莖血流超聲等檢查明確病因。切忌自行購(gòu)買(mǎi)壯陽(yáng)藥物使用，以免延誤病情或引發(fā)不良反應(yīng)。