附睪炎的癥狀主要有陰囊疼痛腫脹、發(fā)熱、排尿不適、腹股溝區(qū)放射痛以及精索增粗壓痛。附睪炎通常由細(xì)菌感染、尿路逆行感染、性傳播疾病、前列腺炎繼發(fā)感染或醫(yī)源性操作等因素引起，可能伴隨寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。

1、陰囊疼痛腫脹

急性附睪炎早期表現(xiàn)為單側(cè)陰囊突發(fā)性脹痛或刺痛，疼痛可向同側(cè)腹股溝及下腹部放射。觸診可見患側(cè)陰囊皮膚發(fā)紅、溫度升高，附睪體積增大且質(zhì)地變硬。慢性附睪炎則表現(xiàn)為陰囊隱痛或墜脹感，久站或勞累后加重。這類癥狀多與大腸桿菌、淋球菌等病原體感染相關(guān)，需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。

2、發(fā)熱

細(xì)菌性附睪炎常伴隨38℃以上中高度發(fā)熱，可能伴有寒戰(zhàn)、頭痛等全身中毒癥狀。發(fā)熱通常在感染后24-48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高。兒童患者可能出現(xiàn)高熱驚厥，家長需及時(shí)用物理降溫并就醫(yī)。治療需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素，同時(shí)配合布洛芬混懸液退熱。

3、排尿不適

約半數(shù)患者出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿灼痛等尿道刺激癥狀，嚴(yán)重者可見膿性尿道分泌物。此類癥狀多提示合并尿道炎或前列腺炎，需進(jìn)行尿常規(guī)及尿培養(yǎng)檢查。治療時(shí)可聯(lián)用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解排尿困難，配合三金片等中成藥改善尿路癥狀。日常應(yīng)增加飲水量促進(jìn)細(xì)菌排出。

4、腹股溝區(qū)放射痛

炎癥刺激精索神經(jīng)可引起同側(cè)腹股溝區(qū)牽涉痛，在咳嗽或排便時(shí)疼痛加劇。體檢可發(fā)現(xiàn)精索呈條索狀增粗，提睪反射減弱。這類癥狀需與腹股溝疝、精索靜脈曲張鑒別，超聲檢查可明確診斷。急性期應(yīng)臥床休息并用陰囊托帶抬高陰囊，疼痛劇烈時(shí)可短期服用塞來昔布膠囊。

5、精索增粗壓痛

精索觸診時(shí)有明顯壓痛，嚴(yán)重者可見陰囊內(nèi)容物界限不清。慢性期可能觸及附睪尾部硬結(jié)或輸精管串珠樣改變。結(jié)核性附睪炎患者精索可觸及無痛性結(jié)節(jié)，需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)。治療原發(fā)病同時(shí)可局部外敷氟比洛芬凝膠貼膏，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防炎癥擴(kuò)散。

附睪炎患者應(yīng)避免久坐騎車，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲保持會(huì)陰干燥。急性期需禁止性生活，飲食宜清淡并限制辛辣刺激食物。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、陰囊皮膚紫紺或膿腫形成，應(yīng)立即就醫(yī)排查睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥。慢性患者可定期溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)，三個(gè)月后復(fù)查精液質(zhì)量。