孕婦甘膽酸偏高怎么辦
孕婦甘膽酸偏高可通過調(diào)整飲食、定期監(jiān)測、藥物治療、病因排查、胎兒監(jiān)護(hù)等方式干預(yù)。甘膽酸升高可能與妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、飲食不當(dāng)、肝炎、遺傳代謝異常、胎盤功能異常等因素有關(guān)。
1、調(diào)整飲食
減少高脂肪食物如油炸食品、肥肉攝入，避免動物內(nèi)臟及膽固醇含量高的食物。增加膳食纖維豐富的蔬菜水果如燕麥、蘋果，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品。烹飪方式以蒸煮為主，每日少量多餐，避免暴飲暴食加重肝臟負(fù)擔(dān)。
2、定期監(jiān)測
每周復(fù)查血清甘膽酸水平及肝功能指標(biāo)，動態(tài)觀察轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素變化。通過胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測胎兒心率，結(jié)合B超評估胎盤血流及羊水情況。若出現(xiàn)皮膚瘙癢加重或黃疸需立即就醫(yī)，警惕妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥進(jìn)展。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積，腺苷蛋氨酸注射液促進(jìn)膽汁排泄，或聯(lián)用維生素K1注射液預(yù)防凝血功能障礙。禁用可能損傷肝膽系統(tǒng)的藥物，用藥期間需監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。
4、病因排查
通過肝炎病毒標(biāo)志物檢測排除乙型肝炎等感染因素，超聲檢查鑒別膽囊結(jié)石等膽道病變。有家族史者需篩查進(jìn)行性家族性肝內(nèi)膽汁淤積癥相關(guān)基因，必要時進(jìn)行羊水穿刺評估胎兒遺傳代謝風(fēng)險。
5、胎兒監(jiān)護(hù)
孕晚期加強(qiáng)電子胎心監(jiān)護(hù)，每周2次無應(yīng)激試驗評估胎兒宮內(nèi)狀況。通過超聲生物物理評分監(jiān)測胎兒活動、肌張力等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫及時終止妊娠。提前與產(chǎn)科醫(yī)生討論分娩時機(jī)與方式選擇。
孕婦應(yīng)保持每日8小時睡眠，避免右側(cè)臥位壓迫肝臟。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚刺激，洗澡水溫不超過38℃。適當(dāng)散步促進(jìn)血液循環(huán)，但避免劇烈運(yùn)動。記錄胎動變化，出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿液顏色加深或胎動異常時需立即前往醫(yī)院就診。分娩后6周需復(fù)查肝功能及甘膽酸水平，哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
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