肝臟多發(fā)類圓形低密度影在影像學(xué)檢查中較為常見，可能提示的疾病主要有肝囊腫、肝血管瘤、肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生、肝轉(zhuǎn)移瘤、肝膿腫等。

一、肝囊腫

肝囊腫是最常見的肝臟良性占位性病變之一，通常為先天性或退行性改變。在CT平掃上表現(xiàn)為邊界清晰、密度均勻的圓形或類圓形低密度影，增強(qiáng)掃描時(shí)囊壁及囊內(nèi)均無強(qiáng)化。絕大多數(shù)肝囊腫患者無明顯癥狀，常在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。體積較大或多發(fā)的囊腫可能壓迫周圍組織，引起上腹飽脹、隱痛或惡心等不適。對(duì)于無癥狀的小囊腫，通常無須特殊治療，定期隨訪觀察即可。若囊腫體積較大，直徑超過5厘米并引起明顯癥狀，可考慮在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺抽液并注入硬化劑治療，或行腹腔鏡下囊腫開窗術(shù)。

二、肝血管瘤

肝血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤，由血管內(nèi)皮細(xì)胞增生構(gòu)成。CT平掃表現(xiàn)為邊界清晰的低密度影，增強(qiáng)掃描呈現(xiàn)特征性的“快進(jìn)慢出”強(qiáng)化模式，即動(dòng)脈期邊緣結(jié)節(jié)狀明顯強(qiáng)化，門脈期及延遲期強(qiáng)化向中心填充。大多數(shù)肝血管瘤體積較小且生長緩慢，患者無任何癥狀。較大的血管瘤，尤其是直徑超過10厘米者，可能因占位效應(yīng)導(dǎo)致腹痛、腹脹或壓迫鄰近器官。無癥狀的血管瘤通常建議定期復(fù)查。若血管瘤體積較大、生長迅速或伴有明顯癥狀，可考慮行肝動(dòng)脈栓塞術(shù)、射頻消融或外科手術(shù)切除。

三、肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生

肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生是一種由肝細(xì)胞、膽管、血管及纖維組織構(gòu)成的良性增生性病變，可能與局部血管畸形或激素刺激有關(guān)。CT平掃為稍低密度或等密度影，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期明顯均勻強(qiáng)化，門脈期及延遲期呈等密度或稍高密度，中央瘢痕在延遲期可有強(qiáng)化是其典型特征。該病好發(fā)于中青年女性，通常無特異性癥狀。絕大多數(shù)肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生為良性過程，癌變概率極低，確診后若無癥狀，通常只需定期影像學(xué)隨訪，無須特殊干預(yù)。

四、肝轉(zhuǎn)移瘤

肝轉(zhuǎn)移瘤是指身體其他部位的惡性腫瘤經(jīng)血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至肝臟形成的病灶，常見原發(fā)灶來源于結(jié)直腸、胃、胰腺、乳腺及肺部。CT平掃表現(xiàn)為多發(fā)、大小不一的類圓形低密度影，邊界可清晰或模糊。增強(qiáng)掃描多呈環(huán)形強(qiáng)化，即病灶邊緣強(qiáng)化而中心壞死區(qū)不強(qiáng)化，呈現(xiàn)“牛眼征”?；颊叱０橛性l(fā)腫瘤的癥狀，如消瘦、乏力、腹痛，以及腫瘤相關(guān)的全身表現(xiàn)。治療需根據(jù)原發(fā)腫瘤類型、轉(zhuǎn)移灶數(shù)量及肝功能狀況綜合制定，可能包括全身化療、靶向治療、免疫治療、肝動(dòng)脈化療栓塞、射頻消融或部分肝切除等。

五、肝膿腫

肝膿腫是肝臟的化膿性感染，主要由細(xì)菌或阿米巴原蟲引起。CT平掃表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)的低密度影，邊界不清，增強(qiáng)后膿腫壁呈環(huán)形明顯強(qiáng)化，而內(nèi)部膿液區(qū)域不強(qiáng)化，有時(shí)可見氣體或液平?；颊叱Ｓ邪l(fā)熱、寒戰(zhàn)、右上腹疼痛、肝區(qū)叩擊痛等急性感染癥狀，可能伴有惡心、嘔吐及食欲不振。治療以抗感染和引流為主。細(xì)菌性肝膿腫需使用足量、足療程的敏感抗生素，如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等，并可在超聲引導(dǎo)下穿刺引流膿液。阿米巴肝膿腫則需使用抗阿米巴藥物，如甲硝唑片，同樣結(jié)合穿刺引流。

發(fā)現(xiàn)肝臟多發(fā)類圓形低密度影后，關(guān)鍵在于明確診斷。患者應(yīng)攜帶完整的影像資料及時(shí)就診于肝膽外科或消化內(nèi)科，由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合增強(qiáng)CT、磁共振甚至穿刺活檢等進(jìn)一步檢查來鑒別病變性質(zhì)。日常生活中，應(yīng)注意保持健康的生活方式，均衡飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免過量飲酒和濫用可能損傷肝臟的藥物，規(guī)律作息，避免過度勞累，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病灶變化。