甲低對(duì)寶寶的影響
甲狀腺功能減退甲低可能對(duì)寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育、神經(jīng)系統(tǒng)和代謝功能產(chǎn)生負(fù)面影響，主要影響包括智力發(fā)育遲緩、體格生長(zhǎng)障礙、代謝率下降等。
甲狀腺激素對(duì)胎兒及嬰幼兒的腦發(fā)育至關(guān)重要。妊娠期母體甲低未控制或新生兒先天性甲低未及時(shí)治療，可能導(dǎo)致寶寶大腦皮層發(fā)育異常，表現(xiàn)為認(rèn)知功能低下、語(yǔ)言發(fā)育延遲、學(xué)習(xí)能力減弱。部分患兒可能出現(xiàn)肌張力減退、反應(yīng)遲鈍等神經(jīng)肌肉癥狀。
甲狀腺激素缺乏會(huì)干擾生長(zhǎng)激素的正常作用，導(dǎo)致寶寶身高增長(zhǎng)緩慢、骨齡落后。典型特征包括囟門閉合延遲、乳牙萌出晚、四肢短小。嚴(yán)重者可出現(xiàn)粘液性水腫面容、皮膚干燥、毛發(fā)稀疏等體征。
基礎(chǔ)代謝率降低使寶寶出現(xiàn)體溫偏低、畏寒、食欲減退、便秘等癥狀。心率減慢、心肌收縮力減弱可能引發(fā)喂養(yǎng)困難、活動(dòng)耐力下降。長(zhǎng)期未治療的患兒可能出現(xiàn)貧血、黃疸等并發(fā)癥。
先天性甲低患兒在出生后2-3周內(nèi)可能無(wú)明顯癥狀，隨月齡增長(zhǎng)逐漸顯現(xiàn)異常。新生兒篩查發(fā)現(xiàn)的病例通過(guò)早期替代治療預(yù)后較好。妊娠期母體甲低可能增加早產(chǎn)、低出生體重、胎兒窘迫等風(fēng)險(xiǎn)。
獲得性甲低多由自身免疫性甲狀腺炎、碘缺乏或藥物因素引起。學(xué)齡期兒童可能出現(xiàn)學(xué)習(xí)成績(jī)下降、記憶力減退、注意力不集中等表現(xiàn)，易與行為問(wèn)題混淆。青春期患兒可伴隨性發(fā)育延遲。
對(duì)于存在甲低風(fēng)險(xiǎn)的寶寶，建議定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能指標(biāo)，妊娠期女性應(yīng)保證充足碘攝入并規(guī)范產(chǎn)檢。確診患兒需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行左甲狀腺素鈉替代治療，定期評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育曲線和神經(jīng)心理發(fā)育狀況。喂養(yǎng)方面注意提供高蛋白、高維生素膳食，避免過(guò)量十字花科蔬菜攝入。建立規(guī)律的隨訪計(jì)劃，及時(shí)調(diào)整藥物劑量，多數(shù)規(guī)范治療的患兒可獲得接近正常的生長(zhǎng)發(fā)育結(jié)局。
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