肺癌骨轉(zhuǎn)移應(yīng)該怎么辦
肺癌骨轉(zhuǎn)移可通過(guò)鎮(zhèn)痛治療、靶向治療、放射治療、雙膦酸鹽治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肺癌骨轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞經(jīng)血液轉(zhuǎn)移至骨骼引起，多表現(xiàn)為骨痛、病理性骨折、高鈣血癥等癥狀。
骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊，或阿片類(lèi)藥物如鹽酸羥考酮緩釋片。疼痛劇烈時(shí)可采用神經(jīng)阻滯或硬膜外鎮(zhèn)痛。鎮(zhèn)痛治療需結(jié)合疼痛評(píng)估動(dòng)態(tài)調(diào)整方案，同時(shí)監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。
針對(duì)驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性的肺癌骨轉(zhuǎn)移患者，可使用吉非替尼片、奧希替尼片等EGFR-TKI抑制劑，或克唑替尼膠囊等ALK抑制劑。靶向治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)，治療期間定期評(píng)估并監(jiān)測(cè)耐藥情況。骨轉(zhuǎn)移灶可能出現(xiàn)治療反應(yīng)滯后現(xiàn)象。
局部放射治療適用于承重骨或有骨折風(fēng)險(xiǎn)的轉(zhuǎn)移灶，常用劑量為30Gy分10次照射。立體定向放療可用于寡轉(zhuǎn)移灶，單次大劑量照射能有效緩解疼痛。放療后可能出現(xiàn)骨髓抑制，需定期復(fù)查血常規(guī)。
唑來(lái)膦酸注射液、伊班膦酸鈉注射液等雙膦酸鹽藥物可抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨相關(guān)事件發(fā)生。用藥期間需監(jiān)測(cè)腎功能，注意補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防低鈣血癥。下頜骨壞死是罕見(jiàn)但需警惕的不良反應(yīng)。
病理性骨折或脊髓壓迫患者需考慮骨科內(nèi)固定或椎管減壓手術(shù)。術(shù)前需評(píng)估原發(fā)灶控制情況和全身狀態(tài)，術(shù)后配合放療或系統(tǒng)性治療。對(duì)于預(yù)期生存期較長(zhǎng)的單發(fā)骨轉(zhuǎn)移，性切除可能改善預(yù)后。
肺癌骨轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持適度活動(dòng)，避免跌倒和劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致骨折。飲食需保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，每日曬太陽(yáng)有助于維生素D合成。疼痛管理可結(jié)合物理和心理疏導(dǎo)，定期復(fù)查骨掃描評(píng)估治果。出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動(dòng)障礙時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
