后鞏膜炎的病因尚未完全明確，可能與自身免疫異常、感染、鄰近組織炎癥蔓延、外傷以及全身性疾病等因素有關(guān)。

一、自身免疫異常

這是后鞏膜炎最常見(jiàn)的原因之一。當(dāng)機(jī)體的免疫系統(tǒng)功能紊亂，錯(cuò)誤地將自身的鞏膜組織識(shí)別為外來(lái)異物并進(jìn)行攻擊時(shí)，就會(huì)引發(fā)鞏膜的炎癥反應(yīng)。這種免疫介導(dǎo)的炎癥過(guò)程通常與一些全身性自身免疫性疾病相關(guān)聯(lián)，例如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肉芽腫性多血管炎等?；颊叱搜鄄堪Y狀，常伴有全身其他系統(tǒng)的表現(xiàn)。治療上，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情嚴(yán)重程度，使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物如醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片等進(jìn)行免疫抑制治療，有時(shí)也會(huì)聯(lián)合使用免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊等來(lái)控制病情。

二、感染因素

多種病原體感染可能直接或間接誘發(fā)后鞏膜炎。細(xì)菌感染如結(jié)核分枝桿菌、梅毒螺旋體，病毒感染如帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒，以及真菌、寄生蟲(chóng)感染等，都可能通過(guò)血液循環(huán)播散或直接侵犯的方式，導(dǎo)致鞏膜發(fā)生炎癥。感染引起的后鞏膜炎，其癥狀可能更為急驟，并伴有原發(fā)感染病的特征。治療的關(guān)鍵在于明確并控制感染源，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病原體類(lèi)型選擇相應(yīng)的抗感染藥物，例如抗結(jié)核的異煙肼片、利福平膠囊，抗病毒的阿昔洛韋片等，同時(shí)也會(huì)使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片來(lái)緩解局部炎癥和疼痛。

三、鄰近組織炎癥蔓延

眼球是一個(gè)整體，當(dāng)眼球其他部位的嚴(yán)重炎癥得不到有效控制時(shí)，炎癥可能向深部擴(kuò)散，累及后部鞏膜。例如，嚴(yán)重的角膜炎、葡萄膜炎、眼內(nèi)炎或眼眶蜂窩織炎等，炎癥都可能向后波及，引發(fā)繼發(fā)性的后鞏膜炎。這種情況下，患者通常先有原發(fā)部位的眼部紅、痛、視力下降等癥狀。治療需雙管齊下，既要積極治療原發(fā)的眼部炎癥，也要針對(duì)后鞏膜炎進(jìn)行處理，可能包括局部或全身使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液，以及抗生素如左氧氟沙星滴眼液等。

四、外傷或手術(shù)史

眼部的鈍挫傷、穿通傷或接受過(guò)內(nèi)眼手術(shù)，如玻璃體切割術(shù)、視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)等，都可能破壞眼球的正常結(jié)構(gòu)和屏障功能。外傷或手術(shù)造成的組織損傷、異物存留或手術(shù)創(chuàng)傷本身，都可能成為誘發(fā)局部免疫炎癥反應(yīng)的始動(dòng)因素，從而在術(shù)后或傷后一段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)后鞏膜炎。治療需評(píng)估損傷情況，在控制感染風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，使用抗炎藥物減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)組織修復(fù)，常用藥物包括局部使用的妥布霉素地塞米松眼膏以及口服的吲哚美辛腸溶片等。

五、全身性疾病關(guān)聯(lián)

除了上述自身免疫性疾病，還有一些全身性炎癥性疾病或代謝性疾病與后鞏膜炎的發(fā)生存在關(guān)聯(lián)。例如，結(jié)節(jié)病、炎癥性腸病如克羅恩病、強(qiáng)直性脊柱炎，以及痛風(fēng)等。這些疾病可能通過(guò)共同的免疫病理機(jī)制或代謝產(chǎn)物沉積等途徑，影響到鞏膜組織。治療這類(lèi)后鞏膜炎，需要眼科醫(yī)生與風(fēng)濕免疫科、消化內(nèi)科等相關(guān)科室醫(yī)生協(xié)同診療，在控制全身原發(fā)病的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用眼部抗炎治療，藥物可能涉及柳氮磺吡啶腸溶片、秋水仙堿片等針對(duì)原發(fā)病的藥物，以及針對(duì)眼部的治療。

后鞏膜炎是一種嚴(yán)重的眼部炎癥，因其位置深在，癥狀有時(shí)不典型，容易漏診或誤診。若出現(xiàn)持續(xù)性的深部眼痛、視力模糊、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛，或伴有復(fù)視、眼球突出等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往眼科就診，進(jìn)行詳細(xì)的眼部B超、磁共振成像等檢查以明確診斷。確診后，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行用藥或停藥，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化。在日常生活中，應(yīng)注意休息，避免過(guò)度用眼和眼部疲勞，保持情緒穩(wěn)定，均衡飲食以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。若本身患有相關(guān)的全身性疾病，應(yīng)積極治療并控制好原發(fā)病，這對(duì)于預(yù)防后鞏膜炎的發(fā)生或復(fù)發(fā)具有重要意義。