什么是后鞏膜炎
后鞏膜炎是指發(fā)生在眼球后部鞏膜的炎癥性疾病，屬于深層鞏膜炎的一種類型，主要表現(xiàn)為眼球后部疼痛、視力下降、眼球運(yùn)動(dòng)受限等癥狀。
1、病因機(jī)制
后鞏膜炎可能與自身免疫性疾病有關(guān)，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可能誘發(fā)后鞏膜炎。感染性因素如結(jié)核桿菌、梅毒螺旋體等病原體感染也可能導(dǎo)致后鞏膜炎。部分患者存在特發(fā)性病因，具體發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。
2、典型癥狀
后鞏膜炎患者常出現(xiàn)眼球深部持續(xù)性鈍痛，疼痛可放射至同側(cè)頭部。視力下降程度與炎癥累及范圍相關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)視物模糊或視野缺損。由于炎癥影響眼外肌功能，患者可能出現(xiàn)眼球轉(zhuǎn)動(dòng)疼痛和運(yùn)動(dòng)受限。
3、診斷方法
眼科檢查可見眼球壓痛明顯，B超檢查可顯示后部鞏膜增厚。磁共振成像能清晰顯示鞏膜炎癥范圍和程度。需要完善血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白等實(shí)驗(yàn)室檢查評估全身炎癥狀態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行自身抗體檢測排除相關(guān)免疫性疾病。
4、藥物治療
糖皮質(zhì)激素是主要治療藥物，可口服潑尼松片或靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可用于輕癥患者。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊適用于激素治療效果不佳的病例。合并感染時(shí)需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用敏感抗生素。
5、并發(fā)癥預(yù)防
后鞏膜炎可能并發(fā)視神經(jīng)炎、滲出性視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥。定期復(fù)查視力、眼壓和眼底情況至關(guān)重要?？刂迫砘A(chǔ)疾病如風(fēng)濕免疫性疾病有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。避免過度用眼和眼部外傷，出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
后鞏膜炎患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度疲勞。飲食宜清淡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和維生素C。避免吸煙和飲酒等不良生活習(xí)慣。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可擅自調(diào)整藥物劑量。定期進(jìn)行眼科隨訪檢查，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)視力急劇下降或劇烈眼痛時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
