CT檢查通?？梢圆槌龈伟?，是診斷肝癌的重要影像學(xué)手段之一。肝癌的影像學(xué)檢查方式主要有增強CT、磁共振成像、超聲檢查、數(shù)字減影血管造影、正電子發(fā)射計算機斷層顯像等。

一、增強CT

增強CT是診斷肝癌最常用和關(guān)鍵的檢查方法。它通過靜脈注射造影劑，可以清晰顯示肝臟的血液供應(yīng)情況。肝癌組織的血供特點與正常肝組織不同，在增強掃描的動脈期會呈現(xiàn)快速、不均勻的強化，而在門靜脈期或延遲期，造影劑會較快地流出，表現(xiàn)為低密度或等密度，這種現(xiàn)象被稱為“快進快出”，是肝癌的典型影像學(xué)特征。增強CT不僅能發(fā)現(xiàn)病灶，還能評估腫瘤的大小、數(shù)量、位置、有無侵犯血管以及是否存在肝外轉(zhuǎn)移，為臨床分期和治療方案制定提供重要依據(jù)。

二、磁共振成像

磁共振成像對軟組織的分辨率更高，在檢測小肝癌和鑒別診斷方面具有優(yōu)勢。特別是肝臟特異性對比劑增強磁共振，能更敏感地發(fā)現(xiàn)微小病灶。磁共振的多參數(shù)成像功能有助于判斷腫瘤的組織學(xué)特性，對于肝硬化背景下的結(jié)節(jié)鑒別、不典型增生結(jié)節(jié)與早期肝癌的區(qū)分比CT更具優(yōu)勢。磁共振檢查沒有電離輻射，但檢查時間較長，對體內(nèi)有金屬植入物或幽閉恐懼癥的患者有限制。

三、超聲檢查

超聲檢查是肝癌篩查的首選方法，具有無創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟、可重復(fù)性高的優(yōu)點。常規(guī)超聲可以初步發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變，評估其大小、形態(tài)和回聲特點。超聲造影技術(shù)通過注射微泡造影劑，可以實時觀察病灶的血流灌注模式，其“快進快出”的增強模式同樣有助于肝癌的診斷。超聲引導(dǎo)下的穿刺活檢是獲取病理診斷的金標準。但超聲檢查結(jié)果受操作者經(jīng)驗影響較大，對肥胖、腸道氣體干擾明顯的患者檢出率可能下降。

四、數(shù)字減影血管造影

數(shù)字減影血管造影是一種有創(chuàng)檢查，曾是診斷肝癌的重要方法。它能清晰顯示肝臟的血管解剖和腫瘤的供血動脈，呈現(xiàn)腫瘤染色、血管湖、動靜脈瘺等特征性表現(xiàn)。隨著無創(chuàng)影像技術(shù)的發(fā)展，血管造影已較少單獨用于診斷，更多是作為肝癌介入治療的一部分，如在肝動脈化療栓塞術(shù)中進行。該檢查屬于有創(chuàng)操作，存在穿刺部位血腫、血管損傷、造影劑腎病等風(fēng)險。

五、正電子發(fā)射計算機斷層顯像

正電子發(fā)射計算機斷層顯像屬于功能代謝成像，通過檢測病灶對放射性示蹤劑的攝取程度來反映其代謝活性。大多數(shù)肝癌細胞對氟代脫氧葡萄糖的攝取會增高，在圖像上表現(xiàn)為高代謝病灶。該檢查在檢測肝外轉(zhuǎn)移、評估治療效果及監(jiān)測復(fù)發(fā)方面價值突出，尤其在常規(guī)影像學(xué)檢查結(jié)果不明確時，可作為重要的補充手段。但其對原發(fā)性肝癌的診斷特異性并非百分之百，一些高分化肝癌或肝細胞癌可能表現(xiàn)為低代謝。

對于肝癌高危人群，如慢性乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染者和各種原因?qū)е碌母斡不颊撸ㄗh定期進行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查。一旦影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)可疑肝臟占位，應(yīng)遵醫(yī)囑進一步完善增強CT或磁共振等檢查以明確診斷。確診肝癌后，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生制定的綜合治療方案，包括手術(shù)、消融、介入、靶向、免疫治療等，并保持均衡營養(yǎng)，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉、豆制品，多食用新鮮蔬菜水果以補充維生素和膳食纖維，避免食用霉變食物，嚴格戒酒，根據(jù)身體情況在醫(yī)生指導(dǎo)下進行適度的活動，如散步、太極拳，以改善生活質(zhì)量，定期復(fù)查監(jiān)測病情變化。