肝癌的介入治療是一種通過影像設(shè)備引導(dǎo)，將導(dǎo)管、穿刺針等器械引入體內(nèi)，對腫瘤進(jìn)行局部精準(zhǔn)治療的非開放性手術(shù)方法，主要適用于無法或不愿接受外科手術(shù)的患者，常用方式包括肝動脈化療栓塞、消融治療、經(jīng)肝動脈灌注化療、放射性粒子植入以及經(jīng)皮肝穿刺瘤內(nèi)無水乙醇注射。

一、肝動脈化療栓塞

肝動脈化療栓塞是肝癌介入治療的核心技術(shù)之一。該方法通過將導(dǎo)管超選擇性地插入腫瘤的供血動脈，直接注入化療藥物與栓塞劑?；熕幬锬茉谀[瘤局部形成高濃度，直接殺傷腫瘤細(xì)胞，而栓塞劑則阻斷腫瘤的血液供應(yīng)，導(dǎo)致腫瘤缺血壞死。這種方法對富血供的肝癌病灶效果顯著，能有效控制腫瘤生長，延長患者生存期。治療通常需要多次進(jìn)行，患者術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等栓塞后綜合征，屬于常見反應(yīng)。治療前需評估肝功能儲備及腫瘤血供情況。

二、消融治療

消融治療是在影像引導(dǎo)下，將消融針精準(zhǔn)穿刺到腫瘤內(nèi)部，利用物理或化學(xué)方法原位滅活腫瘤。常用技術(shù)包括射頻消融、微波消融和冷凍消融。射頻消融通過高頻電流產(chǎn)生高溫使腫瘤組織凝固壞死；微波消融利用微波輻射產(chǎn)生熱效應(yīng)；冷凍消融則通過快速冷凍與復(fù)溫循環(huán)破壞細(xì)胞。消融治療對直徑較小的肝癌，尤其是3厘米以下的病灶，可實現(xiàn)根治性效果。它具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、可重復(fù)操作的優(yōu)勢。術(shù)后需監(jiān)測有無出血、膽漏等并發(fā)癥。

三、經(jīng)肝動脈灌注化療

經(jīng)肝動脈灌注化療是將化療藥物通過導(dǎo)管持續(xù)、高濃度地灌注到肝動脈，使藥物優(yōu)先作用于肝臟腫瘤。與全身靜脈化療相比，該方法能顯著提高腫瘤局部的藥物濃度，同時減少藥物對全身其他器官的毒副作用。它常用于處理多發(fā)性的肝癌病灶或作為其他介入治療的聯(lián)合手段。治療過程需要留置導(dǎo)管，可能持續(xù)數(shù)天。該方法對肝功能有一定要求，治療期間需密切監(jiān)測血常規(guī)和肝功能指標(biāo)，預(yù)防化療相關(guān)的不良反應(yīng)。

四、放射性粒子植入

放射性粒子植入屬于近距離放射治療范疇。在影像引導(dǎo)下，將微型放射性粒子永久性植入腫瘤內(nèi)部或周邊。粒子持續(xù)釋放低劑量率的射線，對腫瘤細(xì)胞進(jìn)行長時間、精準(zhǔn)的內(nèi)照射，從而抑制或殺滅腫瘤。這種方法對周圍正常肝組織的損傷較小，適用于位置特殊、臨近重要血管或膽管的腫瘤。它常作為其他治療手段的補(bǔ)充或用于局部復(fù)發(fā)的控制。植入前需進(jìn)行精細(xì)的劑量學(xué)規(guī)劃，術(shù)后短期內(nèi)需進(jìn)行輻射防護(hù)。療效評估依賴于定期的影像學(xué)復(fù)查。

五、經(jīng)皮肝穿刺瘤內(nèi)無水乙醇注射

經(jīng)皮肝穿刺瘤內(nèi)無水乙醇注射是一種較早應(yīng)用的介入技術(shù)。在超聲或CT引導(dǎo)下，將穿刺針置入腫瘤中心，注入無水乙醇。乙醇能使腫瘤細(xì)胞迅速脫水、蛋白質(zhì)變性，并導(dǎo)致腫瘤內(nèi)小血管栓塞，從而引起腫瘤凝固性壞死。該方法操作簡便、成本較低，對小于2厘米且數(shù)目不多的肝癌，尤其適用于因凝血功能障礙或肝功能差無法耐受其他治療的患者?？赡苄枰啻巫⑸湟源_保完全覆蓋腫瘤。注射時可能引起一過性疼痛，術(shù)后需觀察有無乙醇中毒或腹腔內(nèi)出血跡象。

肝癌介入治療后，患者的生活調(diào)理至關(guān)重要。飲食上應(yīng)保證充足且易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞胸肉、豆腐等，以支持肝功能修復(fù)，同時限制高脂肪、油炸及腌制食物，減輕肝臟負(fù)擔(dān)。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度活動，如散步、太極拳，有助于改善循環(huán)、增強(qiáng)體質(zhì)，但應(yīng)避免劇烈運動。嚴(yán)格戒除酒精，并慎用可能損傷肝臟的藥物及保健品。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮抑郁對免疫系統(tǒng)產(chǎn)生負(fù)面影響。務(wù)必遵醫(yī)囑定期返院復(fù)查甲胎蛋白、肝臟超聲或增強(qiáng)磁共振，以便及時評估療效、監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)或新發(fā)病灶，并與主治醫(yī)生保持溝通，根據(jù)病情變化調(diào)整后續(xù)治療方案。