能檢查出是來(lái)月經(jīng)還是自然流產(chǎn)嗎
通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查可以區(qū)分月經(jīng)和自然流產(chǎn),主要依據(jù)病史采集、血液檢查、超聲檢查、組織病理學(xué)檢查、臨床癥狀等綜合判斷。
1、病史采集
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)末次月經(jīng)時(shí)間、出血量變化、腹痛程度及伴隨癥狀。自然流產(chǎn)通常有停經(jīng)史,出血量多于月經(jīng)且伴隨妊娠組織排出,腹痛呈陣發(fā)性加劇;月經(jīng)出血?jiǎng)t呈現(xiàn)規(guī)律周期,出血量在20-60毫升范圍內(nèi)。
2、血液檢查
檢測(cè)血清人絨毛膜促性腺激素水平是核心依據(jù)。自然流產(chǎn)者HCG水平升高后下降,月經(jīng)期HCG始終陰性。孕酮水平檢測(cè)可輔助判斷黃體功能狀態(tài),流產(chǎn)時(shí)孕酮常低于正常妊娠值。
3、超聲檢查
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮內(nèi)膜厚度和宮腔內(nèi)容物。自然流產(chǎn)可見(jiàn)妊娠囊殘留或異常增厚的內(nèi)膜,月經(jīng)期子宮內(nèi)膜均勻脫落。彩色多普勒可觀(guān)察血流信號(hào)差異。
4、組織病理學(xué)
對(duì)排出物進(jìn)行病理檢查是金標(biāo)準(zhǔn)。自然流產(chǎn)標(biāo)本可見(jiàn)絨毛組織或蛻膜細(xì)胞,月經(jīng)血中僅含子宮內(nèi)膜碎片。此項(xiàng)檢查需由專(zhuān)業(yè)病理科醫(yī)師完成。
5、臨床癥狀
自然流產(chǎn)常伴劇烈下腹絞痛、腰骶部墜脹感及妊娠反應(yīng)消失,出血持續(xù)時(shí)間超過(guò)7天;月經(jīng)痛多為下腹隱痛,出血通常3-7天自行停止。體溫監(jiān)測(cè)也有鑒別意義。
建議出現(xiàn)異常陰道出血時(shí)記錄出血起止時(shí)間、出血量變化及伴隨癥狀,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活,及時(shí)進(jìn)行婦科檢查。保持外陰清潔干燥,選擇純棉透氣內(nèi)褲,飲食注意補(bǔ)充鐵質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白,如發(fā)現(xiàn)組織物排出應(yīng)保留并送醫(yī)檢測(cè)。情緒焦慮者可進(jìn)行心理咨詢(xún),定期復(fù)查血HCG直至恢復(fù)正常水平。
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