胰腺炎是嚴(yán)重的病嗎
胰腺炎是否嚴(yán)重需根據(jù)病情分型判斷，輕型胰腺炎預(yù)后較好，重癥胰腺炎可能危及生命。胰腺炎可分為急性水腫型、急性壞死型及慢性胰腺炎，其中急性壞死型胰腺炎屬于危急重癥。
急性水腫型胰腺炎占臨床病例大多數(shù)，主要表現(xiàn)為上腹持續(xù)性疼痛伴惡心嘔吐，血淀粉酶升高可達(dá)正常值3倍以上。該型患者經(jīng)禁食、胃腸減壓及靜脈營(yíng)養(yǎng)支持后，5-7天癥狀可明顯緩解，通常不會(huì)遺留胰腺功能損傷。部分患者需使用注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液等抑制胰酶分泌，或注射用烏司他丁等蛋白酶抑制劑。
急性壞死型胰腺炎起病24小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)多器官功能障礙，CT顯示胰腺壞死范圍超過(guò)30%時(shí)死亡率顯著上升。這類患者除劇烈腹痛外，常伴有高熱、休克及意識(shí)障礙，血清鈣離子水平低于2mmol/L提示預(yù)后不良。需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療、機(jī)械通氣等生命支持，必要時(shí)行胰腺壞死組織清除術(shù)。
胰腺炎患者康復(fù)期應(yīng)嚴(yán)格戒酒，每日脂肪攝入量控制在20g以下，優(yōu)先選擇清蒸魚、蛋清等低脂高蛋白食物。建議采用少食多餐制，每餐主食不超過(guò)100g，避免暴飲暴食誘發(fā)復(fù)發(fā)。慢性胰腺炎患者需長(zhǎng)期補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊，并定期監(jiān)測(cè)血糖水平。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)避免增加腹壓的動(dòng)作。若出現(xiàn)持續(xù)腹瀉或脂肪瀉，應(yīng)及時(shí)檢測(cè)糞便彈性蛋白酶濃度評(píng)估胰腺外分泌功能。
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