骨折后幾天開(kāi)始長(zhǎng)骨痂
骨折后骨痂形成通常始于傷后1-2周,具體時(shí)間受骨折類(lèi)型、部位及個(gè)體恢復(fù)能力影響。
骨折后骨痂生長(zhǎng)是一個(gè)漸進(jìn)過(guò)程,早期血腫機(jī)化在1-2周內(nèi)完成,為骨痂形成奠定基礎(chǔ)。骨痂可分為內(nèi)骨痂和外骨痂兩種類(lèi)型,內(nèi)骨痂由骨髓腔內(nèi)骨內(nèi)膜生成,外骨痂來(lái)源于骨膜細(xì)胞增殖。纖維骨痂在傷后2-3周逐漸鈣化形成編織骨,這個(gè)過(guò)程需要充足的血液供應(yīng)和穩(wěn)定的力學(xué)環(huán)境。軟骨內(nèi)成骨與膜內(nèi)成骨兩種方式共同參與骨痂形成,其中轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β和骨形態(tài)發(fā)生蛋白等因子起重要調(diào)節(jié)作用。臨床通過(guò)X線片觀察骨痂生長(zhǎng)情況,初期表現(xiàn)為骨折線模糊和周?chē)旗F狀陰影。老年人因代謝減緩骨痂形成可能延遲至3-4周,而兒童青少年因成骨細(xì)胞活躍可能在1周左右就開(kāi)始形成骨痂。適當(dāng)?shù)墓δ?a href="http://www.028tfnet.cn/k/dz2965j5knymp48.html" target="_blank">鍛煉能通過(guò)力學(xué)刺激促進(jìn)骨痂改建,但過(guò)早負(fù)重可能影響愈合過(guò)程。
骨折后應(yīng)注意保持固定裝置穩(wěn)定有效,定期復(fù)查影像學(xué)檢查觀察骨痂生長(zhǎng)情況。保證每日攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),適量補(bǔ)充維生素D有助于鈣質(zhì)吸收利用。進(jìn)行醫(yī)生指導(dǎo)下的康復(fù)訓(xùn)練時(shí),應(yīng)避免涉及骨折部位的劇烈活動(dòng)。吸煙會(huì)明顯延緩骨痂形成速度,骨折愈合期間需要嚴(yán)格戒煙。觀察患肢有無(wú)異常腫脹或疼痛加劇,這些可能是固定不當(dāng)或愈合異常的征兆。
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