哮喘的控制藥物主要有吸入性糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑、茶堿類(lèi)藥物、抗免疫球蛋白E單克隆抗體等。這些藥物需要在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)律使用，以預(yù)防哮喘癥狀發(fā)作。

一、吸入性糖皮質(zhì)激素

吸入性糖皮質(zhì)激素是哮喘控制的一線(xiàn)藥物，通過(guò)抑制氣道炎癥反應(yīng)發(fā)揮核心治療作用。代表性藥物包括布地奈德吸入氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑、倍氯米松吸入氣霧劑。這類(lèi)藥物能夠有效減輕氣道黏膜水腫和黏液分泌，降低氣道高反應(yīng)性。規(guī)律使用可顯著減少哮喘急性發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度。部分患者可能出現(xiàn)口腔念珠菌感染或聲音嘶啞等不良反應(yīng)，用藥后及時(shí)漱口有助于預(yù)防。

二、白三烯調(diào)節(jié)劑

白三烯調(diào)節(jié)劑通過(guò)阻斷白三烯這種炎癥介質(zhì)的作用來(lái)控制哮喘癥狀。常用藥物有孟魯司特鈉片、扎魯司特片。這類(lèi)藥物特別適用于阿司匹林哮喘、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘或伴有過(guò)敏性鼻炎的哮喘患者。白三烯調(diào)節(jié)劑作為口服制劑，使用較為方便，但需注意可能出現(xiàn)的頭痛或胃腸道不適等副作用。該藥物通常作為吸入性糖皮質(zhì)激素的聯(lián)合用藥或替代選擇。

三、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑

長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑能夠持續(xù)舒張支氣管平滑肌，維持氣道通暢。沙美特羅替卡松粉吸入劑、福莫特羅布地奈德粉吸入劑是常見(jiàn)復(fù)方制劑。這類(lèi)藥物起效相對(duì)緩慢但作用持久，不可單獨(dú)用于急性發(fā)作搶救，必須與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用以協(xié)同控制炎癥和支氣管痙攣。長(zhǎng)期單一使用可能掩蓋 underlying inflammation 導(dǎo)致病情惡化。

四、茶堿類(lèi)藥物

茶堿類(lèi)藥物通過(guò)抑制磷酸二酯酶實(shí)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張作用，代表藥物有多索茶堿片、氨茶堿片。這類(lèi)藥物價(jià)格經(jīng)濟(jì)且口服方便，但治療窗較窄，血藥濃度過(guò)高易引發(fā)惡心嘔吐、心悸震顫等毒性反應(yīng)。使用期間需要監(jiān)測(cè)血藥濃度，并根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整劑量。目前多用于中重度哮喘的輔助治療。

五、抗免疫球蛋白E單克隆抗體

抗免疫球蛋白E單克隆抗體適用于血清免疫球蛋白E水平升高的重度過(guò)敏性哮喘。奧馬珠單抗注射液是該類(lèi)典型藥物，通過(guò)結(jié)合游離免疫球蛋白E阻斷過(guò)敏反應(yīng)鏈條。這類(lèi)生物制劑需要皮下注射給藥，通常在醫(yī)院內(nèi)使用，可顯著減少重度哮喘患者的急性發(fā)作和口服糖皮質(zhì)激素劑量。治療前需評(píng)估過(guò)敏原特異性免疫球蛋白E水平。

哮喘患者除規(guī)范用藥外，應(yīng)避免接觸花粉塵螨等過(guò)敏原，戒煙并遠(yuǎn)離二手煙，預(yù)防呼吸道感染。合理進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸，寒冷天氣外出佩戴口罩。定期隨訪(fǎng)肺功能檢查，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔，飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適度體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)。記錄哮喘日記有助于醫(yī)生更準(zhǔn)確評(píng)估控制水平。