子宮收縮乏力主要表現(xiàn)為產(chǎn)程延長、宮縮強(qiáng)度弱、宮縮頻率低、宮縮不協(xié)調(diào)及胎兒窘迫等。這些表現(xiàn)通常與產(chǎn)婦精神緊張、產(chǎn)道異常、胎兒因素、藥物影響及子宮本身病變有關(guān)。

1、產(chǎn)程延長：

產(chǎn)程延長是子宮收縮乏力最核心的表現(xiàn)。正常情況下，初產(chǎn)婦的總產(chǎn)程通常不超過24小時(shí)。當(dāng)出現(xiàn)子宮收縮乏力時(shí)，無論是第一產(chǎn)程的潛伏期或活躍期，還是第二產(chǎn)程，其持續(xù)時(shí)間都可能顯著超過正常時(shí)限。例如，初產(chǎn)婦的活躍期停滯，宮口擴(kuò)張速度可能低于每小時(shí)1.2厘米。這會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦體力過度消耗，增加感染和產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)程延長通常與產(chǎn)婦過度疲勞、精神高度緊張或恐懼、以及胎位不正如持續(xù)性枕橫位等因素有關(guān)。

2、宮縮強(qiáng)度弱：

宮縮強(qiáng)度弱指子宮肌肉收縮的力量不足。在觸診時(shí)，宮縮高峰時(shí)子宮壁不夠堅(jiān)硬，按壓有凹陷感。通過電子胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測，宮腔壓力測定顯示宮縮時(shí)宮腔內(nèi)壓力低于正常水平，通常不足25毫米汞柱。這種微弱的收縮力無法有效推動(dòng)胎兒下降和宮頸擴(kuò)張，是導(dǎo)致產(chǎn)程進(jìn)展緩慢的直接原因。宮縮乏力可能與產(chǎn)婦體內(nèi)電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥、使用過多鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物如哌替啶注射液，或子宮肌纖維過度拉伸如羊水過多、巨大兒等有關(guān)。

3、宮縮頻率低：

宮縮頻率低表現(xiàn)為兩次宮縮的間隔時(shí)間過長。正常情況下，在產(chǎn)程活躍期，宮縮間隔應(yīng)為2至3分鐘一次。當(dāng)發(fā)生子宮收縮乏力時(shí)，宮縮可能變得稀發(fā)，間隔時(shí)間延長至5分鐘甚至10分鐘以上。這種不規(guī)律的宮縮節(jié)奏無法形成持續(xù)有效的產(chǎn)力，使得產(chǎn)程停滯。這種情況常見于原發(fā)性宮縮乏力，可能與產(chǎn)婦內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致縮宮素分泌不足、或子宮對縮宮素反應(yīng)不敏感有關(guān)。

4、宮縮不協(xié)調(diào)：

宮縮不協(xié)調(diào)屬于子宮收縮功能紊亂，指子宮各部分的收縮節(jié)律不一致。產(chǎn)婦自覺宮縮疼痛劇烈且持續(xù)，但檢查發(fā)現(xiàn)宮縮時(shí)子宮底部收縮力強(qiáng)而下段弱，或?qū)m縮極性倒置，宮縮間歇期子宮壁也不能完全放松。這種無效宮縮不僅不能促進(jìn)產(chǎn)程，反而導(dǎo)致產(chǎn)婦痛苦不堪、體力耗竭，并可能引發(fā)胎兒宮內(nèi)缺氧。宮縮不協(xié)調(diào)性乏力通常與精神心理因素導(dǎo)致的大腦皮層功能紊亂，或不當(dāng)使用縮宮素等宮縮劑有關(guān)。

5、胎兒窘迫：

胎兒窘迫是子宮收縮乏力可能引發(fā)的嚴(yán)重后果。由于宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)程延長，胎盤血液循環(huán)可能受到影響，加之不協(xié)調(diào)宮縮使胎盤供血間歇期縮短，容易引起胎兒缺氧。表現(xiàn)為胎心率異常，電子胎心監(jiān)護(hù)可能出現(xiàn)晚期減速或變異減速，羊水可能被胎糞污染呈黃綠色。若處理不及時(shí)，可能對胎兒神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷。這通常繼發(fā)于嚴(yán)重的產(chǎn)程停滯，需要醫(yī)療人員立即干預(yù)，可能包括改變產(chǎn)婦體位、吸氧，甚至緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。

若在分娩過程中出現(xiàn)上述任何表現(xiàn)，尤其是產(chǎn)程延長或胎心異常，必須立即告知醫(yī)護(hù)人員。分娩是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程，產(chǎn)婦應(yīng)保持體力，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下嘗試變換體位，如側(cè)臥或走動(dòng)，以利于胎頭下降。保持情緒穩(wěn)定，避免過度焦慮，因?yàn)榫o張會(huì)分泌腎上腺素對抗縮宮素作用。分娩后，對于有宮縮乏力史的產(chǎn)婦，需特別注意子宮復(fù)舊情況和陰道流血量，早期哺乳有助于促進(jìn)自身縮宮素分泌，幫助子宮收縮。產(chǎn)后應(yīng)保證充足休息與營養(yǎng)，攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物，如瘦肉、動(dòng)物肝臟和深綠色蔬菜，以促進(jìn)體力恢復(fù)和預(yù)防貧血。