治療腰椎間盤突出的方案
治療腰椎間盤突出主要有臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術治療等方式。
一、臥床休息
急性發(fā)作期建議臥床休息1-3天，選擇硬板床采取屈膝側臥位，可在膝間放置軟枕減輕椎間盤壓力。避免長時間保持坐姿及彎腰動作，下床活動時需佩戴腰圍保護，但連續(xù)佩戴時間不宜超過2周以防肌肉萎縮。
二、物理治療
通過超短波、中頻電療等理療方式改善局部血液循環(huán)，配合核心肌群訓練如橋式運動、平板支撐增強腰椎穩(wěn)定性。手法治療需由專業(yè)康復師進行關節(jié)松動和肌肉拉伸，但嚴重椎管狹窄患者禁忌暴力推拿。
三、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊緩解炎癥疼痛，神經(jīng)營養(yǎng)藥如甲鈷胺片修復神經(jīng)損傷，嚴重者可短期使用甘露醇注射液脫水減輕神經(jīng)根水腫。
四、微創(chuàng)介入治療
適用于保守治療無效的病例，椎間孔鏡技術可在鏡下直接摘除突出髓核，等離子射頻消融術通過低溫汽化降低椎間盤內(nèi)壓力。具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點，但術后需配合康復鍛煉預防復發(fā)。
五、手術治療
經(jīng)椎間孔腰椎椎間融合術適用于合并椎間不穩(wěn)的患者，可徹底切除病變椎間盤并植入融合器。椎板開窗髓核摘除術通過切除部分椎板解除神經(jīng)壓迫，術后需佩戴支具3個月并逐步進行腰背肌功能訓練。
腰椎間盤突出患者日常應保持正確體位，睡眠時選擇硬度適中的床墊，坐立時腰背貼靠椅背并使用腰墊。避免搬抬重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部，建議進行游泳、小燕飛等對稱性運動強化腰腹肌群。注意腰部保暖防寒，控制體重減輕腰椎負荷，工作時每隔1小時起身活動并做腰部伸展。飲食中適當增加鈣質(zhì)和維生素D攝入，如奶制品、深海魚類等。若出現(xiàn)下肢麻木加劇或大小便障礙需立即就醫(yī)，康復期間須嚴格遵循醫(yī)囑定期復查影像學檢查。
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