腰椎間盤(pán)突出可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤(pán)突出通常與椎間盤(pán)退變、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、急性外傷、職業(yè)因素、遺傳因素等原因有關(guān)。

一、臥床休息

臥床休息是腰椎間盤(pán)突出急性期的基礎(chǔ)治療措施?；颊邞?yīng)選擇硬板床，采取仰臥位，并在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，使髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)保持輕度屈曲，有助于放松腰背肌肉，減輕椎間盤(pán)壓力。臥床休息的時(shí)間通常為數(shù)天，期間應(yīng)避免下床活動(dòng)、彎腰、提重物等加重腰椎負(fù)荷的行為。癥狀緩解后，可在腰圍保護(hù)下逐漸恢復(fù)日?；顒?dòng)，但需注意活動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間，避免久坐久站。

二、藥物治療

藥物治療主要用于緩解疼痛、消除神經(jīng)根炎癥和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。常用藥物包括非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，可以減輕局部炎癥和疼痛；肌肉松弛藥如鹽酸乙哌立松片，有助于緩解腰部肌肉痙攣；神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片，可以促進(jìn)受損神經(jīng)的修復(fù)。對(duì)于疼痛劇烈的患者，醫(yī)生可能會(huì)短期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，或進(jìn)行神經(jīng)根封閉治療。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行購(gòu)買(mǎi)服用。

三、物理治療

物理治療是腰椎間盤(pán)突出保守治療的重要組成部分，包括牽引、中頻電療、超聲波、紅外線照射等方法。牽引治療可以增大椎間隙，減輕椎間盤(pán)壓力，促進(jìn)突出髓核的部分回納。中頻電療、超聲波等具有放松肌肉、改善局部血液循環(huán)、消炎鎮(zhèn)痛的作用。物理治療通常需要按療程進(jìn)行，患者需在專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下完成。治療期間應(yīng)配合腰背肌功能鍛煉，如小燕飛、五點(diǎn)支撐等，以增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。

四、微創(chuàng)介入治療

對(duì)于保守治療效果不佳，但又不具備開(kāi)放手術(shù)指征的患者，可以考慮微創(chuàng)介入治療。常見(jiàn)方法包括經(jīng)皮穿刺椎間盤(pán)臭氧消融術(shù)、膠原酶溶解術(shù)、射頻熱凝術(shù)以及椎間孔鏡技術(shù)。椎間孔鏡技術(shù)是在內(nèi)窺鏡直視下，摘除突出的髓核組織，解除對(duì)神經(jīng)根的壓迫，具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快的特點(diǎn)。微創(chuàng)治療對(duì)患者身體狀況有一定要求，需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥后決定是否采用。

五、手術(shù)治療

當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，如肌肉力量明顯下降、大小便功能障礙，或經(jīng)過(guò)嚴(yán)格保守治療3-6個(gè)月無(wú)效且癥狀嚴(yán)重影響生活時(shí)，需考慮手術(shù)治療。經(jīng)典手術(shù)方式為椎板開(kāi)窗髓核摘除術(shù)，近年來(lái)微創(chuàng)手術(shù)如顯微鏡下髓核摘除術(shù)、椎間盤(pán)鏡手術(shù)應(yīng)用也日益廣泛。對(duì)于合并椎管狹窄、腰椎不穩(wěn)的患者，可能需要進(jìn)行椎間融合內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)治療旨在徹底解除神經(jīng)壓迫，重建脊柱穩(wěn)定性，術(shù)后需配合系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練。

腰椎間盤(pán)突出患者在日常生活中應(yīng)特別注意姿勢(shì)管理，避免長(zhǎng)時(shí)間維持同一姿勢(shì)，尤其要糾正不良坐姿和站姿。睡眠宜選擇硬度適中的床墊，仰臥時(shí)可在膝下墊枕，側(cè)臥時(shí)保持雙膝微屈。加強(qiáng)腰背肌和核心肌群的力量訓(xùn)練至關(guān)重要，如游泳、平板支撐等，但急性期應(yīng)避免。注意腰部保暖，防止受涼。飲食上保證均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重以減少腰椎負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)癥狀加重或新的神經(jīng)癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。