腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)該如何治療
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)可能與長期勞損、外傷、退行性病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無力等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,必要時可佩戴腰圍支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓,癥狀緩解后逐步開始腰背肌功能鍛煉。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥;甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物改善神經(jīng)功能;嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片。避免自行調(diào)整用藥劑量。
3、物理治療
超短波、中頻電刺激等理療可促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,通過縱向牽拉增大椎間隙。急性期后可采用熱敷緩解肌肉痙攣,每日2次,每次15-20分鐘。
4、微創(chuàng)介入治療
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純性突出,創(chuàng)口僅7毫米,術(shù)后1-3天可下床活動。膠原酶溶核術(shù)通過注射酶制劑溶解突出髓核,需嚴(yán)格篩選適應(yīng)癥。微創(chuàng)治療具有恢復(fù)快、并發(fā)癥少的優(yōu)勢。
5、手術(shù)治療
開放手術(shù)適用于突出物巨大或合并椎管狹窄者,包括椎間盤切除、椎間融合內(nèi)固定等術(shù)式。術(shù)后需佩戴支具3個月,避免劇烈運動。所有手術(shù)方案需結(jié)合影像學(xué)檢查和臨床癥狀綜合評估。
日常應(yīng)保持正確坐姿,避免久坐超過1小時,座椅高度需使膝關(guān)節(jié)略高于髖關(guān)節(jié)。睡眠選擇中等硬度床墊,側(cè)臥時雙腿間夾枕頭減輕腰椎壓力。加強腰背肌鍛煉如五點支撐法、游泳等,但避免仰臥起坐等屈曲動作??刂企w重減輕腰椎負(fù)荷,提重物時保持腰部直立。若出現(xiàn)大小便功能障礙或進(jìn)行性肌力下降需立即就醫(yī)。




