骨折早期并發(fā)癥主要有休克、脂肪栓塞綜合征、重要臟器損傷、重要周圍組織損傷和骨筋膜室綜合征。

一、休克

休克是骨折早期可能發(fā)生的嚴重并發(fā)癥，多見于骨盆骨折、股骨骨折和多發(fā)性骨折等出血量大的情況。骨折斷端及周圍軟組織血管破裂可導致大量失血，有效循環(huán)血量銳減，從而引發(fā)失血性休克?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、血壓下降以及意識模糊等癥狀。一旦發(fā)生休克，應立即采取抗休克治療，包括迅速建立靜脈通道快速補液擴容，使用平衡鹽溶液、羥乙基淀粉等，必要時需緊急輸血，并積極處理骨折以控制出血源。

二、脂肪栓塞綜合征

脂肪栓塞綜合征是骨折后脂肪滴進入血液循環(huán)引起的嚴重并發(fā)癥，常見于長骨干骨折，尤其是股骨干骨折。骨折后骨髓腔內(nèi)的脂肪滴可經(jīng)破裂的靜脈竇進入血循環(huán)，堵塞肺毛細血管，導致以呼吸窘迫、意識障礙和皮膚黏膜出血點為主要表現(xiàn)的臨床綜合征?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、血氧飽和度下降、煩躁不安甚至昏迷。治療上需立即給予呼吸支持，如高流量吸氧或機械通氣，并應用糖皮質激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液進行抗炎、減輕肺水腫等對癥支持治療。

三、重要臟器損傷

重要臟器損傷指骨折斷端直接刺傷或暴力傳導導致的鄰近器官損害。例如，肋骨骨折可能刺破肺臟引起血氣胸，骨盆骨折可能損傷尿道、膀胱或直腸，脊柱骨折可能損傷脊髓導致截癱。臟器損傷的表現(xiàn)因受損器官而異，如血氣胸可引起胸悶、呼吸困難，尿道損傷可導致排尿困難、血尿。治療需根據(jù)具體損傷器官采取針對性措施，如血氣胸需行胸腔閉式引流，尿道斷裂需行尿道修補術，同時積極處理原發(fā)骨折。

四、重要周圍組織損傷

重要周圍組織損傷主要指骨折伴隨的神經(jīng)、血管損傷。骨折移位或碎片可直接壓迫、切割或牽拉鄰近的重要神經(jīng)和血管。例如，肱骨中下段骨折易損傷橈神經(jīng)，導致腕下垂、虎口區(qū)感覺麻木；股骨髁上骨折可能傷及腘動脈，導致下肢缺血壞死。臨床表現(xiàn)包括受損神經(jīng)支配區(qū)的運動感覺障礙，或受損血管供血區(qū)的皮溫降低、脈搏消失、劇痛等。處理原則是盡早復位骨折解除壓迫，對于血管損傷需緊急手術探查吻合，神經(jīng)損傷則根據(jù)情況決定一期修復或二期處理。

五、骨筋膜室綜合征

骨筋膜室綜合征是骨折早期最緊急的并發(fā)癥之一，常見于前臂和小腿。骨折后血腫、嚴重軟組織水腫導致骨筋膜室內(nèi)壓力急劇增高，壓迫室內(nèi)肌肉、神經(jīng)，造成缺血-水腫惡性循環(huán)。典型表現(xiàn)為患肢持續(xù)性劇烈疼痛且進行性加重、被動牽拉痛、感覺異常、肌力減弱，晚期可出現(xiàn)患肢蒼白、無脈。一旦確診，必須立即行徹底的筋膜切開減壓術，以挽救肢體功能，避免肌肉壞死和神經(jīng)永久性損傷，術后需加強抗感染和傷口護理。

骨折后早期嚴密監(jiān)測生命體征和患肢局部情況至關重要?；颊邞^對臥床休息，避免隨意移動患肢加重損傷或導致并發(fā)癥?；贾柰咨乒潭ú⑦m當抬高，有助于減輕腫脹和疼痛。注意觀察肢體遠端皮膚的顏色、溫度、感覺及動脈搏動，一旦出現(xiàn)異常疼痛加劇、麻木、蒼白或脈搏減弱，需立即告知醫(yī)護人員。飲食上應保證營養(yǎng)均衡，多攝入富含優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋、牛奶和維生素C如新鮮蔬菜水果的食物，促進組織修復。保持情緒穩(wěn)定，積極配合治療，嚴格遵從醫(yī)囑進行康復鍛煉，但早期應避免過早負重或劇烈活動，以防二次損傷。