骨折早期并發(fā)癥
骨折早期并發(fā)癥主要有休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織損傷、骨筋膜室綜合征等。骨折后需密切觀察生命體征，及時就醫(yī)處理并發(fā)癥。
1、休克
骨折早期休克多由嚴(yán)重創(chuàng)傷導(dǎo)致大量失血引起，常見于骨盆骨折、股骨干骨折等。患者可能出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等癥狀。需立即建立靜脈通道補充血容量，必要時輸血治療。臨床常用藥物包括乳酸鈉林格注射液、羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液等擴容劑，同時需使用多巴胺注射液維持血壓。
2、脂肪栓塞綜合征
脂肪栓塞綜合征多見于長骨骨折后24-72小時，骨髓腔內(nèi)脂肪滴進入血液循環(huán)阻塞肺毛細(xì)血管所致。典型表現(xiàn)為呼吸困難、意識障礙、皮膚瘀點三聯(lián)征。胸部X線可見雪花樣陰影。治療需給予高流量吸氧，使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應(yīng)，必要時行機械通氣。
3、重要內(nèi)臟器官損傷
肋骨骨折可能刺破肺組織導(dǎo)致氣胸，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難。骨盆骨折可能損傷膀胱或尿道，出現(xiàn)血尿、排尿困難。肝脾破裂可引起腹腔內(nèi)出血，表現(xiàn)為腹痛、腹脹。需根據(jù)損傷器官采取胸腔閉式引流、導(dǎo)尿或急診手術(shù)等相應(yīng)處理措施。
4、重要周圍組織損傷
骨折端可能損傷鄰近血管神經(jīng)，如肱骨髁上骨折易傷及肱動脈和正中神經(jīng)。血管損傷表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端脈搏減弱或消失，神經(jīng)損傷出現(xiàn)感覺運動功能障礙。需急診行血管探查修復(fù)術(shù)或神經(jīng)松解術(shù)，術(shù)后使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
5、骨筋膜室綜合征
骨筋膜室綜合征是因骨折后筋膜室內(nèi)壓力增高導(dǎo)致肌肉神經(jīng)缺血，多見于前臂和小腿。典型表現(xiàn)為疼痛、蒼白、無脈、感覺異常、麻痹五聯(lián)征。需緊急行筋膜切開減壓術(shù)，術(shù)后使用甘露醇注射液減輕組織水腫，預(yù)防性應(yīng)用注射用頭孢呋辛鈉防止感染。
骨折患者早期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，抬高患肢促進靜脈回流。飲食需保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉等促進組織修復(fù)，同時補充富含維生素C的柑橘類水果幫助膠原合成。家屬需協(xié)助患者每2小時翻身一次預(yù)防壓瘡，注意觀察患肢末梢血運情況。康復(fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和肌肉力量練習(xí)，避免過早負(fù)重導(dǎo)致二次損傷。定期復(fù)查X線了解骨折愈合情況，出現(xiàn)異常腫脹、疼痛加劇等情況需立即就醫(yī)。
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