中醫(yī)區(qū)分寒證與熱證主要通過癥狀表現(xiàn)、舌象、面色、脈象等綜合判斷。寒證主要表現(xiàn)為畏寒喜暖、四肢不溫、口淡不渴、小便清長(zhǎng)、舌淡苔白；熱證則常見發(fā)熱喜涼、面紅目赤、口渴喜冷飲、小便短赤、舌紅苔黃。

1. 癥狀表現(xiàn)

寒證患者多因陽(yáng)氣不足或外感寒邪，表現(xiàn)為畏寒肢冷、喜蜷臥、腹痛喜按、分泌物清稀如水。熱證多因陽(yáng)盛或陰虛生內(nèi)熱，常見身熱煩躁、惡熱喜涼、局部紅腫熱痛、分泌物黏稠發(fā)黃。兩者在疼痛特點(diǎn)上也有差異，寒證疼痛得溫減輕，熱證疼痛遇冷緩解。

2. 舌象特征

寒證舌質(zhì)淡胖嫩，舌苔白滑或白膩，嚴(yán)重者可見齒痕舌。熱證舌質(zhì)紅絳，舌苔黃燥或黃膩，實(shí)熱證可見芒刺，虛熱證多見少苔或無苔。舌下絡(luò)脈在寒證呈淡紫細(xì)弱，熱證則顯紫紅怒張。

3. 面色變化

寒證面色多蒼白或晦暗，重者可見面青唇紫。熱證面色潮紅或滿面通紅，陰虛熱證可見兩顴潮紅。觀察面色光澤度也有助判斷，寒證多暗淡無華，熱證多光亮油膩。

4. 脈象特點(diǎn)

寒證脈象以遲、緊、沉為主，常見脈遲無力或緊弦。熱證脈象多數(shù)、滑、洪，實(shí)熱證脈洪大有力，虛熱證脈細(xì)數(shù)。脈診時(shí)需結(jié)合三部九候，寒證尺脈多弱，熱證寸關(guān)部多顯。

5. 二便情況

寒證小便清長(zhǎng)、大便溏薄，或見五更泄瀉。熱證小便短赤灼熱、大便干結(jié)或暴瀉如注。觀察排泄物性狀時(shí)，寒證多質(zhì)稀味腥，熱證多質(zhì)稠味臭，濕熱證可見黏液膿血。

日常可通過觀察自身怕冷怕熱傾向、飲水偏好、二便變化初步判斷體質(zhì)偏寒偏熱。寒證者宜食生姜、肉桂等溫性食物，避免生冷；熱證者適合綠豆、冬瓜等涼性食材，忌辛辣燥熱。若癥狀持續(xù)或加重，建議至正規(guī)中醫(yī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)辨證，避免自行用藥。體質(zhì)調(diào)理需結(jié)合季節(jié)變化，冬季注意防寒保暖，夏季避免過度清熱傷陽(yáng)。