怎么判斷是風(fēng)濕還是類風(fēng)濕
風(fēng)濕和類風(fēng)濕的區(qū)分需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。風(fēng)濕通常指風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，多與鏈球菌感染相關(guān)；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則屬于自身免疫性疾病。兩者在發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)及治療方案上存在顯著差異。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常見于青少年，發(fā)病前常有咽痛或扁桃體炎病史，表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)腫痛，以大關(guān)節(jié)受累為主，可能伴有環(huán)形紅斑或皮下結(jié)節(jié)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見抗鏈球菌溶血素O升高，但類風(fēng)濕因子多為陰性。關(guān)節(jié)癥狀對水楊酸類藥物反應(yīng)良好，且不會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)滑膜增生，但X線通常無骨質(zhì)破壞表現(xiàn)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多見于中年女性，表現(xiàn)為持續(xù)性對稱性小關(guān)節(jié)腫痛，晨僵時(shí)間常超過1小時(shí)，可能伴隨類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。血清學(xué)檢查顯示類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性，炎癥指標(biāo)持續(xù)升高。X線可見關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)侵蝕，晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。疾病活動(dòng)期需使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物，生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白對控制病情進(jìn)展效果顯著。
日常需注意關(guān)節(jié)保暖，避免潮濕寒冷環(huán)境。急性期應(yīng)減少關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)，緩解期可進(jìn)行游泳、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)功能。建議定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)腫痛或畸形時(shí)應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診。飲食上可適當(dāng)增加深海魚、橄欖油等抗炎食物，限制高嘌呤飲食攝入。
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