女性排尿時(shí)疼痛，醫(yī)學(xué)上稱為尿痛，可能由多種原因引起，主要包括非感染性刺激、尿路感染、尿道結(jié)構(gòu)異常、鄰近器官疾病以及尿道綜合征等。建議及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后進(jìn)行針對性治療。

一、非感染性刺激

排尿疼痛可能與日常生活中的非感染性刺激有關(guān)。例如，飲水過少導(dǎo)致尿液濃縮，高濃度的尿液會(huì)刺激尿道黏膜產(chǎn)生灼熱感。過度使用含有香精或化學(xué)成分的洗液、沐浴露清洗會(huì)陰部，也可能破壞局部酸堿平衡和菌群環(huán)境，引起刺激癥狀。長時(shí)間騎行、穿著過緊的化纖內(nèi)褲造成的摩擦與壓迫，也可能誘發(fā)尿道口不適。這種情況通常表現(xiàn)為排尿末期的輕微刺痛或灼熱感，癥狀在增加飲水量、更換寬松棉質(zhì)內(nèi)褲并保持局部清潔干燥后，多可自行緩解。

二、尿路感染

尿路感染是導(dǎo)致女性尿痛最常見的原因之一。由于女性尿道短而直，且靠近肛門和陰道，細(xì)菌容易上行感染。常見的致病菌為大腸埃希菌。感染后，除了排尿時(shí)出現(xiàn)刀割樣或燒灼樣劇痛，還常伴有尿頻、尿急、下腹部墜脹感，嚴(yán)重時(shí)尿液可能渾濁甚至帶血。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括針對細(xì)菌感染的抗生素，如鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等，以消除感染，緩解癥狀。

三、尿道結(jié)構(gòu)異常

排尿疼痛可能與尿道本身的解剖結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。例如，尿道肉阜是尿道口的一種良性息肉樣增生，在排尿時(shí)尿液沖刷可導(dǎo)致疼痛和少量出血。尿道憩室則是指尿道壁向外凸出形成的小囊袋，容易積存尿液并繼發(fā)感染，引起反復(fù)的尿痛、尿頻及排尿后滴瀝。這些結(jié)構(gòu)問題通常需要通過泌尿外科?？茩z查如尿道鏡來確診。治療取決于病變性質(zhì)和癥狀嚴(yán)重程度，較小的尿道肉阜可采用雌激素軟膏局部涂抹，較大或癥狀明顯的則可能需要進(jìn)行電灼、激光或手術(shù)切除。

四、鄰近器官疾病

女性生殖系統(tǒng)的疾病常會(huì)波及鄰近的尿道，引起排尿癥狀。例如，陰道炎尤其是滴蟲性或霉菌性陰道炎，其炎性分泌物會(huì)刺激尿道口，導(dǎo)致排尿時(shí)灼痛。盆腔炎性疾病也可能因盆腔充血和炎癥擴(kuò)散，引發(fā)尿頻、尿痛等膀胱刺激癥狀。萎縮性尿道炎常見于絕經(jīng)后女性，因雌激素水平下降導(dǎo)致尿道黏膜萎縮、抵抗力下降，容易感到排尿刺痛和尿急。治療需針對原發(fā)病，如陰道炎需根據(jù)病原體使用甲硝唑栓、克霉唑陰道片等藥物，萎縮性尿道炎可在醫(yī)生評估后考慮局部使用雌激素軟膏。

五、尿道綜合征

尿道綜合征是一組以尿頻、尿急、尿痛為主要表現(xiàn)，但多次尿常規(guī)及尿培養(yǎng)檢查均未發(fā)現(xiàn)明確感染證據(jù)的癥候群。其病因復(fù)雜，可能與尿道括約肌痙攣、盆底肌肉功能失調(diào)、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、焦慮緊張情緒或?qū)δ承┪镔|(zhì)過敏有關(guān)。患者常主訴明顯的排尿不適感，但客觀檢查陽性發(fā)現(xiàn)少。治療需綜合進(jìn)行，包括進(jìn)行盆底肌生物反饋訓(xùn)練以放松肌肉，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用緩解平滑肌痙攣的藥物如酒石酸托特羅定片，以及進(jìn)行心理疏導(dǎo)和行為調(diào)節(jié)，必要時(shí)可嘗試尿道擴(kuò)張等治療。

出現(xiàn)排尿疼痛時(shí)，首先應(yīng)增加每日飲水量，保證充足的尿量以沖刷尿道。飲食上宜清淡，避免辛辣、刺激性食物及酒精、咖啡因的攝入，以免加重尿道刺激。注意個(gè)人衛(wèi)生，穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，并勤換洗，清洗會(huì)陰部時(shí)使用清水即可，避免濫用洗液。在癥狀緩解前，應(yīng)避免性生活，以防交叉感染或加重不適。若疼痛劇烈、伴有發(fā)熱、腰痛或肉眼血尿，或癥狀持續(xù)超過一至兩天未緩解，必須及時(shí)前往醫(yī)院就診，通常可掛泌尿外科或婦科進(jìn)行詳細(xì)檢查，切勿自行長期服用抗生素，以免掩蓋病情或?qū)е戮菏д{(diào)。