腦積水可能由腦脊液分泌過多、循環(huán)通路阻塞、吸收障礙、先天性發(fā)育異常、顱內(nèi)出血或感染等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

一、腦脊液分泌過多

腦脊液由腦室內(nèi)的脈絡(luò)叢產(chǎn)生，當(dāng)脈絡(luò)叢乳頭狀瘤等病變刺激脈絡(luò)叢時(shí)，可能導(dǎo)致腦脊液分泌量超過正常水平。腦脊液分泌過多會(huì)使腦室系統(tǒng)內(nèi)壓力增高，引起腦室擴(kuò)張。這種情況相對(duì)少見，通常需要針對(duì)原發(fā)病因進(jìn)行治療，如手術(shù)切除腫瘤。

二、循環(huán)通路阻塞

腦脊液循環(huán)通路中的任何部位發(fā)生阻塞都可導(dǎo)致腦積水。中腦導(dǎo)水管狹窄是先天性腦積水的常見原因，多見于嬰幼兒。顱內(nèi)腫瘤、囊腫或炎癥粘連也可壓迫或堵塞腦室系統(tǒng)或蛛網(wǎng)膜下腔，阻礙腦脊液正常流動(dòng)。循環(huán)通路阻塞引起的腦積水通常表現(xiàn)為進(jìn)行性頭圍增大、顱內(nèi)壓增高癥狀。

三、吸收障礙

腦脊液主要通過蛛網(wǎng)膜顆粒被吸收入靜脈竇。蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膜炎或顱腦外傷后，紅細(xì)胞或炎癥產(chǎn)物可能堵塞蛛網(wǎng)膜顆粒，導(dǎo)致腦脊液吸收功能下降。出血后蛛網(wǎng)膜顆粒纖維化也會(huì)永久性影響吸收能力。吸收障礙常導(dǎo)致交通性腦積水，腦室系統(tǒng)普遍擴(kuò)大但無明確梗阻點(diǎn)。

四、先天性發(fā)育異常

某些先天性畸形可直接導(dǎo)致腦積水。Chiari畸形可阻礙腦脊液從第四腦室流出；Dandy-Walker綜合征表現(xiàn)為第四腦室囊性擴(kuò)張和小腦發(fā)育不全；脊柱裂伴發(fā)的腦積水常與Arnold-Chiari畸形相關(guān)。這些發(fā)育異常多在嬰幼兒期被發(fā)現(xiàn)，需要多學(xué)科評(píng)估確定治療方案。

五、顱內(nèi)出血或感染

新生兒顱內(nèi)出血特別是室管膜下-腦室內(nèi)出血后，血塊可阻塞腦脊液循環(huán)通路或影響吸收功能。化膿性腦膜炎或結(jié)核性腦膜炎后，炎性滲出物可能導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜粘連，阻礙腦脊液流動(dòng)。感染后腦積水可在疾病急性期或恢復(fù)期出現(xiàn)，需要控制感染同時(shí)處理腦積水。

腦積水患者應(yīng)注意定期隨訪監(jiān)測(cè)頭圍或顱內(nèi)壓變化，避免頭部劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷，保證充足休息。飲食方面需均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)控制水分?jǐn)z入。術(shù)后患者需保持傷口清潔，觀察有無感染跡象，按時(shí)復(fù)查頭部影像學(xué)檢查?？祻?fù)期可進(jìn)行適當(dāng)康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能，所有治療和護(hù)理均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。