過(guò)敏性紫癲反復(fù)為什么
過(guò)敏性紫癜反復(fù)發(fā)作可能與遺傳易感性、感染未徹底清除、接觸過(guò)敏原、免疫調(diào)節(jié)紊亂、藥物或食物刺激等因素有關(guān)。該病屬于免疫復(fù)合物介導(dǎo)的血管炎，典型表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛或腎臟損害。
1、遺傳易感性
部分患者存在HLA-DRB1等基因多態(tài)性，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)對(duì)刺激反應(yīng)過(guò)度。這類人群需避免近親結(jié)婚，直系親屬出現(xiàn)類似癥狀時(shí)應(yīng)及早篩查。臨床可檢測(cè)補(bǔ)體C3/C4水平輔助診斷，但尚無(wú)特異性基因治療手段。
2、感染未徹底清除
鏈球菌、幽門螺桿菌等病原體持續(xù)存在可激活免疫系統(tǒng)。表現(xiàn)為扁桃體反復(fù)充血、胃部隱痛等癥狀。建議進(jìn)行咽拭子培養(yǎng)、C13呼氣試驗(yàn)等檢查，確診后需規(guī)范使用阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素膠囊等藥物根除感染。
3、接觸過(guò)敏原
塵螨、花粉等吸入性過(guò)敏原或海鮮等食入性過(guò)敏原可能誘發(fā)復(fù)發(fā)。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清IgE檢測(cè)可明確致敏物質(zhì)。急性期需服用氯雷他定糖漿抗組胺，嚴(yán)重者可短期使用醋酸潑尼松片。
4、免疫調(diào)節(jié)紊亂
Th1/Th2細(xì)胞比例失衡導(dǎo)致IgA抗體過(guò)度產(chǎn)生，沉積于血管壁引發(fā)炎癥。表現(xiàn)為血尿、蛋白尿等腎損害癥狀。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊可用于重癥患者，需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
5、藥物或食物刺激
阿司匹林腸溶片等非甾體抗炎藥可能加重血管炎性反應(yīng)。既往發(fā)作患者應(yīng)慎用β-內(nèi)酰胺類抗生素。飲食需避免辛辣刺激，急性期推薦低鹽低蛋白飲食，可適量補(bǔ)充維生素C泡騰片增強(qiáng)血管韌性。
過(guò)敏性紫癜患者需建立過(guò)敏原檔案，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。日常選擇棉質(zhì)寬松衣物減少皮膚摩擦，運(yùn)動(dòng)時(shí)避免劇烈對(duì)抗性項(xiàng)目。環(huán)境控制方面建議使用防螨床品，保持室內(nèi)通風(fēng)干燥。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家長(zhǎng)應(yīng)記錄發(fā)作誘因及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。
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