肺癌的姑息治療方法
肺癌姑息治療主要包括鎮(zhèn)痛治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和心理支持。姑息治療旨在緩解癥狀、提高生活質(zhì)量，適用于無法根治的中晚期患者。
1、鎮(zhèn)痛治療
癌性疼痛是晚期肺癌常見癥狀，可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物。對(duì)于骨轉(zhuǎn)移疼痛，可聯(lián)合雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可用于輕度疼痛，需注意胃腸道不良反應(yīng)。
2、放射治療
針對(duì)腫瘤壓迫或轉(zhuǎn)移灶的姑息放療能有效緩解癥狀。胸部放療可改善咯血、呼吸困難；腦轉(zhuǎn)移放療可減輕頭痛、嘔吐；骨轉(zhuǎn)移放療能降低病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)。短程放療方案如8-10Gy單次照射適用于體能狀態(tài)較差者。
3、化學(xué)治療
姑息性化療可選用培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑方案控制腫瘤進(jìn)展。對(duì)于肺鱗癌，吉西他濱聯(lián)合卡鉑可能更有效。化療前需評(píng)估患者體能狀態(tài)，骨髓抑制明顯者可考慮減量或改用單藥方案。
4、靶向治療
EGFR突變陽性患者可使用吉非替尼片、奧希替尼片等酪氨酸激酶抑制劑。ALK重排患者可選擇克唑替尼膠囊。靶向治療毒副反應(yīng)相對(duì)較小，但需定期監(jiān)測耐藥情況。免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達(dá)者。
5、心理支持
包括專業(yè)心理咨詢、家庭關(guān)懷和病友互助。認(rèn)知行為療法可改善焦慮抑郁，音樂療法和正念訓(xùn)練有助于緩解心理痛苦。社會(huì)工作者可協(xié)助解決醫(yī)療費(fèi)用、臨終關(guān)懷等實(shí)際問題，宗教支持能滿足部分患者精神需求。
姑息治療期間需保持均衡營養(yǎng)，適量補(bǔ)充高蛋白食物如魚肉、豆制品。根據(jù)體能進(jìn)行散步、呼吸操等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期評(píng)估癥狀變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，避免呼吸道感染。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能，注意觀察患者疼痛程度和情緒波動(dòng)。
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