房性加速性自主心律是什么
房性加速性自主心律是一種起源于心房異位起搏點(diǎn)的主動(dòng)性心律失常，通常表現(xiàn)為心率60-100次/分，節(jié)律規(guī)則，可見于健康人群或器質(zhì)性心臟病患者。
1、發(fā)生機(jī)制
房性加速性自主心律是由于心房內(nèi)潛在起搏點(diǎn)自律性增高所致。當(dāng)竇房結(jié)功能受抑制時(shí)，心房次級(jí)起搏點(diǎn)以接近竇性心律的頻率發(fā)放沖動(dòng)，形成替代性節(jié)律。這種心律具有溫醒現(xiàn)象，即起始時(shí)心率逐漸加快直至穩(wěn)定。
2、臨床表現(xiàn)
多數(shù)患者無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)心悸、胸悶等不適。心臟聽診可發(fā)現(xiàn)心率輕度增快但節(jié)律整齊。心電圖特征為P波形態(tài)異常，PR間期正?；蚵远?，QRS波群形態(tài)正常，心率通常不超過100次/分。
3、誘發(fā)因素
常見誘因包括心肌缺血、心力衰竭、慢性阻塞性肺病急性發(fā)作。藥物因素如洋地黃中毒、β受體激動(dòng)劑使用也可誘發(fā)。電解質(zhì)紊亂特別是低鉀血癥時(shí)易發(fā)生，甲狀腺功能亢進(jìn)等代謝性疾病也是潛在誘因。
4、診斷方法
主要依靠12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，需記錄到連續(xù)3個(gè)以上異位P波。動(dòng)態(tài)心電圖有助于捕捉陣發(fā)性發(fā)作。需與竇性心動(dòng)過速、房性心動(dòng)過速鑒別。必要時(shí)進(jìn)行心臟超聲評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)，檢測(cè)血清電解質(zhì)、甲狀腺功能等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。
5、處理原則
無癥狀者通常無須特殊治療，重點(diǎn)在于糾正基礎(chǔ)疾病。癥狀明顯者可考慮使用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片，或鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊。嚴(yán)重病例可能需要射頻消融治療。禁用阿托品等抗膽堿能藥物，以免加重心律失常。
建議保持規(guī)律作息，避免過度勞累和情緒激動(dòng)?？刂瓶Х纫驍z入，戒煙限酒。合并基礎(chǔ)心臟病患者需定期隨訪，監(jiān)測(cè)心電圖變化。出現(xiàn)持續(xù)心悸、暈厥等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，不可自行服用抗心律失常藥物。
