包皮過長(zhǎng)有必要切除嗎
包皮過長(zhǎng)是否需要切除需根據(jù)具體情況判斷，若無反復(fù)感染或排尿困難等癥狀，通常無須手術(shù)；若合并包莖、反復(fù)炎癥或影響生活質(zhì)量，則建議手術(shù)干預(yù)。
包皮過長(zhǎng)指陰莖頭被包皮完全包裹但可手動(dòng)上翻露出尿道口和冠狀溝。生理性包皮過長(zhǎng)在兒童期較常見，隨著青春期發(fā)育可能自然改善。這類情況只需注意日常清潔，每日用溫水輕柔清洗包皮垢，避免使用刺激性洗劑，保持會(huì)陰部干燥透氣即可。部分男性包皮口存在彈性纖維發(fā)育異常，導(dǎo)致上翻困難但未完全狹窄，此時(shí)可嘗試保守治療如局部涂抹糖皮質(zhì)激素軟膏配合手法擴(kuò)張，常用藥物包括丁酸氫化可的松乳膏或糠酸莫米松乳膏，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
當(dāng)包皮過長(zhǎng)合并病理性改變時(shí)需考慮手術(shù)。包莖即包皮完全無法上翻顯露陰莖頭，可能引發(fā)排尿困難、尿線細(xì)弱或尿潴留。反復(fù)發(fā)作的包皮龜頭炎表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛伴分泌物增多，每年發(fā)作超過三次即達(dá)到手術(shù)指征。包皮嵌頓是急癥情況，強(qiáng)行上翻后包皮卡壓在冠狀溝導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，需急診手法復(fù)位或手術(shù)松解。存在上述情況時(shí)，包皮環(huán)切術(shù)能有效解決問題，常用術(shù)式包括傳統(tǒng)剪刀法、商環(huán)套扎術(shù)或激光切除術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥概率低，恢復(fù)期約2-4周。
建議青春期前兒童觀察等待，青春期后未改善者評(píng)估手術(shù)必要性。成年患者出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，由泌尿外科醫(yī)生通過體格檢查判斷嚴(yán)重程度。術(shù)后需保持傷口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，按醫(yī)囑使用紅霉素軟膏等預(yù)防感染。日常仍要注意生殖器衛(wèi)生，性生活前后徹底清潔，出現(xiàn)異常分泌物或潰瘍及時(shí)就診。
