糖尿病眼病預(yù)防需綜合管理血糖血壓血脂并定期眼底篩查，主要措施包括嚴(yán)格控制血糖、定期眼科檢查、管理血壓血脂、健康生活方式及戒煙限酒。

一、控制血糖

維持血糖穩(wěn)定是預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變的核心，長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷眼底微血管導(dǎo)致滲出出血。建議通過(guò)規(guī)范用藥和飲食調(diào)整將糖化血紅蛋白控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，使用二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物時(shí)需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖有助于評(píng)估控制效果，血糖波動(dòng)較大時(shí)可能加速眼底病變進(jìn)展。

二、定期篩查

糖尿病患者應(yīng)每年接受散瞳眼底檢查，早期視網(wǎng)膜病變可通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描及時(shí)發(fā)現(xiàn)。病程超過(guò)五年的患者需提高篩查頻率，出現(xiàn)視物模糊變形時(shí)應(yīng)立即就診。篩查內(nèi)容還包括眼底熒光血管造影，能夠精確顯示血管滲漏情況，為干預(yù)提供依據(jù)。

三、管理血壓血脂

高血壓與高血脂會(huì)協(xié)同加重眼底血管損傷，血壓應(yīng)維持在130/80毫米汞柱以下。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物如培哚普利片可保護(hù)血管功能，同時(shí)需將低密度脂蛋白膽固醇控制在合理范圍。血壓波動(dòng)可能誘發(fā)眼底出血，血脂異常則會(huì)促進(jìn)硬性滲出沉積。

四、健康生活

保持合理體重可降低胰島素抵抗，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走游泳。飲食方面應(yīng)選擇低升糖指數(shù)食物，適量攝入深海魚(yú)類含有的歐米伽3脂肪酸有助于延緩血管病變。保證充足睡眠避免用眼過(guò)度，外出佩戴防紫外線眼鏡減少光損傷。

五、戒煙限酒

煙草中的尼古丁會(huì)引起眼底血管痙攣收縮，酒精攝入過(guò)量可能干擾血糖監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確性。吸煙者發(fā)生增殖性視網(wǎng)膜病變的概率顯著升高，戒煙后血管功能可逐步改善。每日酒精攝入量男性不宜超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克，酗酒可能誘發(fā)急性代謝紊亂。

建立個(gè)體化隨訪計(jì)劃，根據(jù)眼底病變程度制定3-12個(gè)月的復(fù)查周期。合理搭配膳食保證維生素ACE攝入，深色蔬菜與藍(lán)莓含有的花青素可增強(qiáng)血管韌性。保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引起的眼底壓力變化。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用降糖降壓藥物，不可自行調(diào)整用藥方案。注意用眼衛(wèi)生避免長(zhǎng)時(shí)間電子屏幕使用，室內(nèi)保持充足光照強(qiáng)度。出現(xiàn)飛蚊癥加重或視野缺損等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)干預(yù)，早期治療可有效保留視功能。