小孩摔到后腦勺可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐、嗜睡、意識(shí)模糊、抽搐等癥狀。頭部外傷后需密切觀察有無(wú)顱內(nèi)損傷跡象，主要由輕微腦震蕩、硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦挫裂傷、顱骨骨折等原因引起。

1、頭痛

頭痛是頭部外傷后最常見(jiàn)癥狀，可能與腦組織震蕩或顱內(nèi)壓變化有關(guān)。輕度頭痛通常表現(xiàn)為局部脹痛，嚴(yán)重時(shí)可伴隨惡心。家長(zhǎng)需觀察頭痛是否持續(xù)加重，避免讓兒童劇烈活動(dòng)。若出現(xiàn)頭痛伴噴射性嘔吐，需警惕顱內(nèi)出血，應(yīng)立即就醫(yī)。臨床常用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等緩解癥狀，但須遵醫(yī)囑使用。

2、嘔吐

外傷后嘔吐可能因前庭系統(tǒng)受刺激或顱內(nèi)壓升高導(dǎo)致。進(jìn)食后頻繁嘔吐、噴射狀嘔吐提示病情嚴(yán)重。家長(zhǎng)應(yīng)暫時(shí)禁食禁水，保持側(cè)臥位防止誤吸。伴隨意識(shí)障礙時(shí)需急診處理。醫(yī)生可能使用甲氧氯普胺注射液、鹽酸昂丹司瓊片等止吐藥物，同時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查排除顱內(nèi)病變。

3、嗜睡

異常嗜睡反映腦功能受損，需與正常疲倦?yún)^(qū)分。家長(zhǎng)應(yīng)每小時(shí)喚醒兒童檢查應(yīng)答能力，測(cè)試四肢活動(dòng)度。呼喚無(wú)反應(yīng)或肢體無(wú)力需緊急送醫(yī)。硬膜下血腫等遲發(fā)性損傷常表現(xiàn)為進(jìn)行性嗜睡，顱腦CT可明確診斷。治療包括甘露醇注射液降低顱壓，嚴(yán)重時(shí)需行鉆孔引流術(shù)。

4、意識(shí)模糊

定向力障礙、言語(yǔ)混亂提示中度以上腦損傷。家長(zhǎng)需記錄異常言行發(fā)生時(shí)間和頻率，避免移動(dòng)患兒頸部。腦挫裂傷可能導(dǎo)致持續(xù)意識(shí)障礙，需神經(jīng)外科干預(yù)。急診處理包括吸氧、靜脈輸注甘露醇氯化鈉注射液，必要時(shí)進(jìn)行去骨瓣減壓手術(shù)。

5、抽搐

外傷后癲癇發(fā)作多與腦實(shí)質(zhì)損傷相關(guān)。發(fā)作時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)保護(hù)患兒避免二次傷害，記錄抽搐時(shí)間和表現(xiàn)。頻繁抽搐需排除硬膜外血腫，腦電圖和MRI有助于診斷。醫(yī)生可能使用地西泮注射液緊急控制發(fā)作，長(zhǎng)期預(yù)防可用左乙拉西坦口服溶液。

頭部外傷后24-48小時(shí)為危險(xiǎn)觀察期，家長(zhǎng)應(yīng)讓兒童保持安靜休息，避免奔跑跳躍等劇烈活動(dòng)。睡眠時(shí)每2-3小時(shí)檢查瞳孔是否等大、肢體活動(dòng)是否對(duì)稱。飲食選擇易消化的粥類、面條，少量多餐。若出現(xiàn)異?？摁[、拒食、瞳孔不等大或肢體癱瘓，須立即送往急診?；謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充富含卵磷脂的食物如雞蛋、魚類，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。兩周內(nèi)避免參加體育課及其他可能造成頭部撞擊的活動(dòng)。