肺結(jié)節(jié)良性且直徑大于1公分時(shí)，通常無(wú)須立即手術(shù)，但建議定期隨訪觀察。

肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)是決定是否需要手術(shù)的核心因素。當(dāng)通過(guò)高分辨率CT、PET-CT或穿刺活檢等檢查手段，明確結(jié)節(jié)為良性時(shí)，即使其直徑超過(guò)1公分，也并不意味著必須接受手術(shù)。這類良性結(jié)節(jié)可能包括錯(cuò)構(gòu)瘤、炎性假瘤、結(jié)核球或局灶性纖維化等，它們通常生長(zhǎng)緩慢，甚至長(zhǎng)期穩(wěn)定不變，惡變概率極低。對(duì)于這類結(jié)節(jié)，臨床處理的首選策略是定期復(fù)查，例如每6-12個(gè)月進(jìn)行一次胸部CT檢查，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)其大小、密度及形態(tài)有無(wú)變化。只要在隨訪期間結(jié)節(jié)保持穩(wěn)定，患者完全可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行長(zhǎng)期觀察，無(wú)須承受手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷與風(fēng)險(xiǎn)。這種處理方式尤其適用于高齡、基礎(chǔ)疾病多、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高的患者。

雖然多數(shù)良性結(jié)節(jié)可安全觀察，但在某些特定情況下，手術(shù)干預(yù)仍是必要的選擇。如果結(jié)節(jié)在隨訪過(guò)程中出現(xiàn)進(jìn)行性增大、密度增高、邊緣出現(xiàn)毛刺或分葉等惡性征象，即使既往考慮為良性，也需高度警惕并考慮手術(shù)切除以明確病理診斷。當(dāng)結(jié)節(jié)引起持續(xù)性的咳嗽、胸痛、咯血等臨床癥狀，或者因結(jié)節(jié)位置特殊導(dǎo)致患者產(chǎn)生嚴(yán)重的焦慮情緒，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時(shí)，經(jīng)醫(yī)患充分溝通后，也可考慮進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)方式通常包括胸腔鏡下的楔形切除、肺段切除等微創(chuàng)手術(shù)，旨在以最小的創(chuàng)傷獲取明確的病理結(jié)果并解除癥狀。

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后，保持平和的心態(tài)至關(guān)重要，避免過(guò)度焦慮。嚴(yán)格遵從醫(yī)囑進(jìn)行定期影像學(xué)復(fù)查是管理的基石，切勿自行中斷隨訪。同時(shí)，應(yīng)積極改善生活方式，堅(jiān)決戒煙并避免接觸二手煙、廚房油煙、粉塵等可能刺激肺部的環(huán)境因素。保持均衡飲食，適量攝入富含維生素和抗氧化物質(zhì)的新鮮蔬菜水果，堅(jiān)持適度的有氧運(yùn)動(dòng)，有助于維持良好的身體狀態(tài)和免疫功能。如果醫(yī)生根據(jù)結(jié)節(jié)的具體特征評(píng)估后認(rèn)為有必要，可以進(jìn)行穿刺活檢以明確性質(zhì)。最終是否手術(shù)，需要胸外科醫(yī)生結(jié)合結(jié)節(jié)影像特征、變化趨勢(shì)、患者整體健康狀況及個(gè)人意愿綜合判斷，制定個(gè)體化的管理方案。